Приступая к обсуждению вопросов техники имплантации коронарных стентов, следует помнить, что стентирование - это внедрение инородного тела в организм человека, и, наряду с безусловным лечебным эффектом, оно имеет и нежелательные побочные воздействия. Основное назначение стентирования заключается в следующих функциях:
• придание стенкам сосудов, измененным стенозирующим атеросклерозом, желаемой формы и поддержание их в таком состоянии на протяжении длительного времени (армирующая функция или функция каркаса);
• улучшение геометрии просвета стенозированного или окклюзиро-ванного сегмента артерии после баллонной дилатации;
• создание условий беспрепятственного тока крови в стентирован-ных участках через расширенный и армированный (стентирован-ный) сегмент артерии и тем самым улучшение внутрисосудистой гемодинамики;
• доставка лекарственных и иных веществ к месту ангиопластики для воздействия на биологические процессы в стенке артерии после баллонного расширения и стентирования.
Описанные выше функции стента могут быть реализованы в полной мере лишь в случае соблюдения правил оптимальной техники имплантации. В противном случае стент может превратиться в инородное тело без определенных функций со всеми вытекающими отрицательными последствиями.
В отношении техники стентирования коронарных артерий важным вопросом является то, следует ли использовать при этой процедуре предилатацию баллонным катетером или выполнять «прямое» стенти-рование.
На ранних этапах становления процедуры стентирования в клинической практике предварительная баллонная дилатация стеноза или окклюзии сосуда считалась обязательной процедурой. Считалось, что баллонная дилатация, разрушая структуру бляшки и тем самым расширяя просвет, создает благоприятные условия для беспрепятственной