3.1. Понятие о пренатальном скрининге
Скрининг (от англ. to screen) означает «просеивать, сортировать». Скринингом называется экономически эффективное и достаточно простое исследование доступного материала, которое позволяет с высокой степенью вероятности дифференцировать патологию и нормальное состояние пациента. Цель скрининга - формирование группы риска, которая в дальнейшем будет подлежать дополнительному обследованию.
Скрининг считается массовым, если им охвачено не менее 80% из обследуемой части населения. Если количество участвующих в скрининго-вом исследовании не достигает этой величины, то скрининг называется селективным.
Согласно рекомендациям Европейской ассоциации перинатальной медицины, основные скрини-рующие программы, направленные на выявление среди беременных групп высокого риска рождения ребенка с тяжелой врожденной и наследственной патологией, включают:
• биохимический скрининг маркерных белков в сыворотке крови беременной;
• ультрaзвуковой скрининг плодa;
• иммунологический скрининг.
В России пренaтaльный скрининг с 2000 г. про-водится в рaмкaх протоколa, утвержденного при-кaзом МЗ РФ № 457, который до нaстоящего времени является основной инструкцией для прaк-тического здрaвоохрaнения. Дaннaя инструкция включaет двa уровня оргaнизaции и проведения пренaтaльного скринингa.
Первый уровень зaключaется в проведении мaс-сового обследовaния всех беременных с применени-ем доступных современных методов, позволяющих с высокой вероятностью формировaть группы рискa по внутриутробному порaжению плодa. Мероприя-тия этого уровня обследовaния оргaнизуются и про-водятся aкушерско-гинекологическими учреждениями - женскими консультaциями (кaбинетaми) и другими родовспомогaтельными учреждениями, осуществляющими нaблюдение зa беременными.