Психофизические методы исследования слуха
Регистрация безусловно-рефлекторных реакций Показания
Период новорождённости и ранний детский возраст. Факторы риска по тугоухости и глухоте:
• патология беременности - токсикоз, угроза выкидыша и преждевременных родов, резус-конфликт, гестозы, заболевания матери во время беременности (краснуха, грипп, ОРВИ, цитомегаловирусная инфекция, опухоли матки), приём ототоксичных препаратов, алкогольная и иная интоксикация, воздействие радиации;
• патологические роды - преждевременные, стремительные, затяжные, наложение щипцов, кесарево сечение, частичная отслойка плаценты, ягодичное и тазовое предлежание, приводящие к асфиксии и внутричерепной травме плода;
• патология раннего неонатального периода - гипербилирубинемия при гемолитической болезни новорождённых, недоношенность, масса тела до 1500 г, пороки развития;
• постнатальные факторы риска - сепсис, инфекции (краснуха, ветряная оспа, корь, паротит, коклюш, скарлатина, грипп), менингоэнцефалит, вакцинальный энцефалит, болезни ЛОР-органов, черепно-мозговые травмы, ототоксичные антибиотики, гипоксические осложнения наркоза;
• наследственная тугоухость и глухота (у 1/3 из них они носят синдромальный характер).
Методика
Исследования проводят звукореактометром (звукореактотестом)- ЗРТ-01 в звукозаглушённом помещении. У новорождённых исследование лучше проводить в стадии лёгкого сна (за 1 ч до кормления или 1 ч после), используя шум интенсивностью 90 дБ уровня звукового давления (УЗД) (достигается при расположении прибора на расстоянии 10 см от уха в режиме автоматического прерывания сигнала). Частота предъявления сигнала - 3 Гц. Стимулируют сначала правое ухо, а затем левое. При исчезновении ответа на часто повторяющиеся стимулы ограничивают количество предъявлений стимула до 2-3 с увеличением времени межстимульного интервала. Реакцию считают положительной, если ребёнок 3 раза отвечает на звук одной или несколькими из указанных выше реакций. При положительном ответе на шум интенсивностью 90 дБ УЗД предъявляют шумовой сигнал интенсивностью 65 дБ УЗД.