Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) или амниотическая эмболия, акушерская эмболия, анафилактоидный синдром беременности - это патологическое состояние, обусловленное попаданием амниотической жидкости (АЖ) в кровеносное русло беременной, роженицы или родильницы, характеризующееся развитием шока и острой коагулопатией.
Эпидемиология
Эмболия околоплодными водами (ЭОВ) - грозное осложнение, летальность при котором составляет около 80%. В структуре материнской смертности ЭОВ занимает от 1,2 до 16,5%. По данным разных авторов, частота ЭОВ составляет от 1 на 8000 до 1 на 80000 родов.
Код по МКБ-10
О88.1 Эмболия околоплодными водами Классификация
По преобладанию симптомов выделяют следующие формы амниотической эмболии: коллаптоидная, судорожная, геморрагическая, отечная и молниеносная - характеризуется «злокачественным», быстрым течением.
Этиология
Предрасполагающими факторами развития ЭОВ являются:
■ многоводие;
■ многоплодие;
■ преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
■ бурная родовая деятельность, в том числе стимуляция родов;
■ дискоординация родовой деятельности;
■ кесарево сечение;
■ раннее излитие околоплодных вод;
■ внутриутробная гибель плода;
■ тазовое предлежание плода;
■ многократные роды в анамнезе;
■ возраст роженицы более 34 лет.
В настоящее время доказано, что клиническая картина ЭОВ развивается как во время беременности и родов, так и в послеродовом периоде (сообщается о наблюдении развития клиники ЭОВ через 20 ч после операции кесарева сечения).
Пути проникновения околоплодных вод (ОВ) в кровь женщины:
■ трансплацентарный (через дефекты плаценты);
■ трансцервикальный (через сосуды шейки при ее разрывах);
■ через межворсинчатое пространство (при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, при предлежании плаценты);
■ через сосуды любого участка матки при нарушении их целостности (разрывы матки, операция кесарева сечения).