Поиск
Озвучивание недоступно Озвучить книгу
Изменить режим чтения
Изменить размер шрифта
Оглавление
Для озвучивания и цитирования книги перейдите в режим постраничного просмотра.

Приложение к главе 20. Лепра

 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Хороший эффект при лепрозной узловатой эритеме проявляет клофазимин по 300 мг/сут в течение 2 мес, затем по 200 мг в течение 1-2 мес, в последующем по 100 мг до полного исчезновения признаков реакции. Для лечения обострения хронической специфической полинейропатии применяются тиоктовая кислота, витамины группы В, неостигмина метилсульфат (Прозерин) и другие нестероидные противовоспалительные и десенсибилизирующее средства. Их комбинируют с физиотерапевтическими методами лечения (фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью, ДДТ,  СМТ,  лазеротерапия, внутритканевой электрофорез нейропротекторов, дезагрегантов).

Особое место в реабилитационных мероприятиях отводится протезно-ортопедической помощи больным - изготовлению качественной ортопедической обуви, вспомогательных приспособлений и протезов.

Интенсивная терапия и реанимация

При современном течении лепры интенсивная терапия и реанимационные мероприятия проводятся в специализированных отделениях лишь при критических состояниях, обусловленных сопутствующими заболеваниями. Наличие заболевания лепрой не является основанием для отказа пациенту в оказании экстренной медицинской помощи в стационаре любого профиля.

Сроки госпитализации

Согласно приказу Минздрава России от 14 декабря 1990 г. № 483 больные лепроматозной, погранично-лепроматозной или пограничной лепрой выписываются при отчетливо выраженном регрессе клинических проявлений заболевания, отрицательных бактериоскопических исследованиях в течение 6-12 мес. Гистологическое исследование биоптатов кожи к моменту выписки должно показывать регрессивные изменения, выражающиеся заменой специфической гранулемы инфильтратом неспецифической структуры с явлениями фиброза ткани; при полярном лепроматозном процессе может определяться небольшое количество вакуолизированных липидсодержащих лепрозных макрофагов. Допускается присутствие единичных зернистых микобактерий. Больные туберкулоидной, погранично-туберкулоидной и недифференцированной лепрой, бактериоскопически положительные при поступлении, могут быть выписаны на амбулаторное лечение после исчезновения активных проявлений болезни, при двухкратных за последние 6 мес отрицательных результатах бактериоскопических исследований. Больные, госпитализированные по поводу рецидива лепры, могут быть выписаны после 6 мес бактериоскопической негативности при условии регресса клинических проявлений заболевания.

Сроки восстановления трудоспособности зависят от давности, формы и периода течения заболевания, наличия инвалидизирующих осложнений, длительности, регулярности и эффективности лечения, переносимости специфичной этиотропной терапии.

Диспансерное наблюдение

Все больные лепрой в обязательном порядке берутся на учет и пожизненно наблюдаются. Все они находятся под диспансерным наблюдением и подлежат ежегодному обязательному обследованию у специалистов противолепрозной службы или врачей-дерматовенерологов. Контактные лица с больным многобактериальной формой лепры находятся под диспансерным наблюдением в течение 20 лет, малобактериальной - 10 лет. В случае рецидива заболевания срок наблюдения продлевается.

Характеризуя сложившуюся ситуацию по лепре в настоящее время, необходимо отметить возрастание роли диспансеризации при лепре, а следовательно, и необходимость совершенствования этого раздела деятельности. Преобладание среди вновь выявленных больных лиц с многобактериальными формами сохраняет значимость эпидемиологической работы, особая роль отводится созданию методов ранней, доклинической диагностики лепры, выявлению "групп повышенного риска" заболевания среди контактных лиц. Важнейшей задачей является разработка методов диагностики и профилактики инвалидизирующих последствий лепрозного процесса. Преобладание среди больных лепрой лиц пожилого возраста, отягощенных сопутствующими заболеваниями, ставит перед лепрологией задачу решения геронтологических и гериатрических вопросов.

Санаторно-курортное лечение

Заболевание лепрой является абсолютным противопоказанием для санаторно-курортного лечения.

Список литературы

  1. Абдиров Ч.А., Ющенко А.А., Вдовина Н.А. Руководство по борьбе с лепрой. - Нукус: Каракалпакстан, 1987. - 172 с.
  2. Дуйко В.В. Эпидемиология и организация борьбы с лепрой в России в современных условиях // Актуальные вопросы клинической и экспериментальной лепрологии: материалы Междунар. науч.-практ. конф. - Астрахань, 2011. - С. 6-16.
  3. Дуйко В.В. Основные направления организации медико-социальной помощи больным лепрой в современных условиях: Автореф. дис. - д-ра мед. наук. - М., 2013. - 39 с.
  4. Дегтярев О.В. Новые диагностические алгоритмы активности лепрозного процесса и мониторинг эффективности лечения больных лепрой в амбулаторных условиях: Автореф. дис. - д-ра мед. наук. -  М., 2006.- 42 с.
  5. Сароянц Л.В. Иммуногенетика лепры. Межпопуляционный аспект: Автореф. дис. - д-ра мед. наук. - М., 2011. - 49 с.
  6. Цемба В.П., Грувер Н.В. Нормативно-правовое регулирование медицинской деятельности организаций при освидетельствовании иностранных граждан на наличие лепры как заболевания, представляющего опасность для окружающих // Миграция: история и современность: Материалы Всероссийской межвузовской научно-практической конференции, 18 апреля 2015 года, Нижний Тагил. - С. 76-80.
  7. Шац Е.И., Дуйко В.В. Лепра. Дерматология. Национальное руководство: краткое изд. / Под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2013. - С. 237-244.
  8. Ющенко А.А. Лепра: загадки эпидемиологии // Современные аспекты клиники, диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенных дерматозов и микозов. Тезисы докладов научно-практической конференции. - М., 1999. - С. 152-153.
  9. World Health Organization // Weekly epidemiological record. Global leprosy update, 2014: need for early case detection. - Geneva. - P. 461-474.
  10. Guia de Procedimentostécnicos: baciloscopiaemhanseníase / Ministério da Saúde, Secretaria de VigilânciaemSaúde, Departamento de VigilânciaEpidemiológica. - Brasília: Editora do Ministério da Sauda, 2010. 54 p.: il. - (Série A. Normas e ManuaisTecnicos).
  11. Singh X., Weng I. Nath (2011) Skin Biopsy in Leprosy, Skin Biopsy - Perspectives. Dr. Uday Khopkar (Ed.), ISBN: 978-953-307-290-6, InTech. - P. 73-86.

Предыдущая страница

Следующая страница

Приложение к главе 20. Лепра
На предыдущую главу Предыдущая глава
оглавление
Следующая глава На следующую главу

Оглавление

Данный блок поддерживает скрол*