Глава 7. Инструментальные методы

При выполнении УЗИ забрюшинного пространства при инфекционной патологии наиболее часто выявляют патологию почек (например: ГЛПС, лептоспироз, малярия). Помимо этого УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства необходимо в абсолютном большинстве случаев для проведения дифференциального анализа между инфекционной и неинфекционной патологии (например: выявление билиарной гипертензии при механической желтухи, внематочной беременности или апоплексии яичника при ОКИ).

При проведении эхокардиографии выявляют и оценивают характер и тяжесть поражения миокарда (например при дифтерии, скарлатине, менингококковой и энтеровирусной инфекциях, ВИЧ-инфекции, поражения эндокарда при инфекционном эндокардите). Обнаруживают свободную жидкость в перикарде (например: туберкулез).

У грудных детей УЗИ головного мозга (нейросонография) также позволяет определить характер поражения (менингит, энцефалит, абсцесс, гидроцефалия и т.д.).

Осложнения

Осложнения не наблюдаются

Альтернативные методы

Рентгенологические исследования, включая КТ и МРТ.

Список литературы

1. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. В.В. Митькова. - М.: ВИДАР, 1995-1998.
2. Ющук Н.Д., Филиппов П.Г., Ющук Е.Н., Филиппов М.Г. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных болезнях // Сердеч. недостаточность. - 2004. - № 6.

Цели

Выявление поражений слизистых оболочек пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при острых и хронических инфекционных болезнях, других заболеваниях или осложнений. Выполнение лечебных мероприятий. Оценка эффективности лечения.

Показания

Плановая ЭГДС показана:

• при подозрении на поражение пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки;
• для оценки эффективности лечения;
• для проведения лечебных манипуляций;
• для коррекции проводимой терапии.

Экстренная ЭГДС показана:

• при кровотечении из верхних отделов ЖКТ;
• при подозрении на перфорацию пищевода, желудка и двенадцатиперстой кишки;
• при подозрении на наличие инородного тела в верхних отделах ЖКТ;
• при стенозах пищевода для проведения зонда в желудок в целях кормления;
• для дифференциальной диагностики заболеваний желудка и острых хирургических заболеваний.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к ЭГДС нет.

Заболевания пищевода, при которых невозможно провести эндоскоп в желудок или имеется повышенный риск его перфорации (ожог пищевода, рубцовая стриктура, аневризма аорты и др.). При использовании современных эндоскопов риск меньше, но не исключен. Относительным противопоказанием служит общее тяжелое состояние больного в связи с основным или сопутствующим заболеванием, представляющим прямую угрозу жизни больного.

Подготовка к исследованию

Накануне вечером легкий ужин (исключая продукты, способствующие газообразованию, - молоко, фрукты, овощи).

Исследование проводят строго натощак.

Пациенту следует объяснить принцип данной методики и этапы исследования; следует выяснить, нет ли у пациента аллергии к препаратам, которыми предполагается провести обезболивание.

Методика исследования

ЭГДС выполняют по общепринятой методике.

Оборудование - фиброгастроскоп (гастрофиброскоп, гастроскоп, фиброскоп) - эндоскоп с гибкой волоконной оптикой.