Глава 7. Инструментальные методы

Критерии клинически значимого поражения миокарда:

• депрессия сегмента ST более 2 мм от изолинии в трех отведениях и более;
• любые нарушения проводимости, выявленные впервые;
• желудочковая экстрасистолия высоких градаций.

Критерии тяжелого поражения миокарда:

• нарушения проводимости в виде АВ-диссоциации с идиовентрикулярным ритмом, атриовентрикулярной блокадой II степени типа Мобитц II, выявленные впервые;
• желудочковая тахикардия.

Осложнения

Не наблюдаются.

Список литературы

1. Кечкер М.И. Электрокардиографические заключения и краткое описание изменений ЭКГ. - М.: Оверлей, 2005. - 220 с.
2. Ющук Н.Д., Филиппов П.Г., Ющук Е.Н., Филиппов М.Г. Поражение сердечно-сосудистой системы при инфекционных болезнях // Сердеч. недостаточность. - 2004. - № 6.

Цели

Рентгенографическое исследование применяют для диагностики специфических поражений при инфекционных болезнях (пневмонии, миокардите, артрите) и их осложнениях, выявления заболеваний органов грудной клетки (легких и сердца); по индивидуальным показаниям проводят исследование черепа, позвоночника, суставов, печени, пищеварительных органов и почек.

Показания

• Объективное подтверждение поражений легких, сердца и других органов.
• Контроль эффективности лечения.
• Контроль правильности установки центрального катетера и эндотрахеальной трубки.

Противопоказания

I триместр беременности (при абсолютных показаниях к исследованию необходимо защитить живот свинцовым фартуком).

Подготовка к исследованию

Перед рентгенографией больного информируют о необходимости данного исследования, объясняют методику проведения (например, при исследовании органов грудной клетки для улучшения качества полученных снимков необходимо по команде сделать глубокий вдох и задержать дыхание). При проведении рентгенографии органов пищеварения ограничивают прием пищи и питье (рентген желудка проводится натощак, а перед ирригографией за 3 дня до обследования исключают газообразующие продукты, накануне исследования больному дают 30 г касторового масла, больной не ужинает, вечером и в день исследования проводится очистительная клизма и дается легкий завтрак). До начала обследования необходимо проверить, снял ли пациент все металлические предметы (украшения, часы и др.).

Методика исследования

• Пациента ставят перед рентгеновским аппаратом, усаживают в кресло либо укладывают на специальный стол.
• Если больной интубирован, необходимо убедиться, что трубка и шланги не сместились в процессе укладки.
• Больному запрещают двигаться вплоть до окончания исследования.
• Перед началом рентгенографии медицинскому работнику следует покинуть помещение или место проведения исследования, если в силу различных причин он не может этого сделать, то необходимо надеть свинцовый фартук.
• Рентгенограммы выполняют в нескольких проекциях в зависимости от поставленной цели.
• Рентгенограммы проявляют и проверяют их качество до того, как пациент покинет рентгенологический кабинет; если необходимо, делают повторный снимок.

Интерпретация результатов