Приложения к главе 6. Лабораторные методы

В остром периоде большинства инфекций наблюдают анэозинофилию или эозинопению, а при инфекциях, которым свойственна аллергизация организма, - эозинофилию (иерсиниозы). Особенно она характерна для глистных инвазий с миграцией возбудителя в организме, причем степень эозинофилии (до 60-70%) соответствует интенсивности инвазии. Отсутствие эозинофилии при массивной инвазии (трихинеллез) прогностически неблагоприятно.

В некоторых случаях картина крови имеет решающее значение для постановки диагноза. Например, для Эпштейна-Барр вирусного инфекционного мононуклеоза характерен лейкоцитоз, лимфоцитоз и появление в крови атипичных мононуклеаров (широкоплазменных лимфоцитов).

Факторы, влияющие на результат

Обезвоживание, гиперволемия, забор крови после еды.

Осложнения

Осложнения крайне редки. При коагулопатиях может развиться капиллярное кровотечение.

Список литературы

1. Клиническая лабораторная диагностика: национальное руководство в 2 томах (Серия "Национальные руководства") / Под ред. А.А. Кишкуна. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
2. Лифшиц В.М., Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы: Справочник. - М.: Триада-Х, 2011. - 184 с.
3. Назаренко Г.И., Кишкун А.А. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований. - М.: Медицина, 2006. - 540 с.
4. Практика лабораторных исследований при инфекционных заболеваниях / Под ред. Ю.В. Лобзина. - СПб.: Элби-СПб., 2005. - 274 с.
5. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. Лекции по инфекционным болезням. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. изд. 4 в 2 т.

Клинический анализ мочи (общий анализ мочи) - лабораторное исследование, позволяющее оценить физико-химические характеристики мочи и микроскопию осадка.

Цель

Оценить характер, активность поражения почек, мочевых путей и эффективность проводимого лечения.

Показания

Всем пациентам инфекционного стационара проводят исследование мочи при поступлении, в динамике наблюдения - каждые 10 сут, в любые сроки - по экстренным показаниям.

Клинический анализ мочи у больных инфекционными болезнями производят:

• для планового исследования мочи, которое проводят всем больным в стационаре независимо от предполагаемого диагноза;
• для диагностики инфекционных и паразитарных болезней, протекающих с поражением почек и мочевыводящих путей;
• для диагностики заболевания почек и мочевыводящих путей;
• для оценки течения заболевания и эффективности проводимого лечения.

Подготовка к исследованию

Накануне перед сдачей анализа мочи не рекомендуется употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, черника); принимать салицилаты, мочегонные препараты. Перед сбором мочи следует произвести гигиенический туалет наружных половых органов без применения антисептиков.

Методика исследования

Для клинического анализа мочи исследуют среднюю порцию утренней мочи, сбор которой производят в стерильную сухую емкость. При невозможности выполнения правил сбора мочи в условиях стационара, рекомендуют проведение катетеризации мочевого пузыря.

Микроскопию мочевого осадка следует производить не позднее 2 ч после сбора мочи, при низкой относительной плотности мочи (менее 1,010) - непосредственно после сбора мочи. Для сохранения целостности клеточных элементов необходимо подкисление (до значения рН менее 5,0) щелочной мочи.

Клиническое исследование мочи включают оценку следующих параметров: