ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Экзантема (сыпь) - дискретное патологическое образование кожи, в ответ на воздействие токсинов и метаболитов возбудителя. Реакция кожи проявляется полнокровием сосудов микроциркуляторного русла, повышением сосудистой проницаемости с развитием отека и геморрагий, некрозом эпидермиса и более глубоких слоев кожи, дистрофическими изменениями клеток, серозным, гнойным, серозно-геморрагическим воспалением. Наличие сыпи важно для диагностики, а в ряде случаев и оценки тяжести течения болезни и ее прогноза.
Сыпь характеризуют по следующим параметрам:
◊ вид элементов сыпи: розеола, макула, эритема, папула, бугорок, узел, уртикария, везикула, пустула, булла, петехия, экхимоз;
◊ размеры: мелкая - до 2, средняя - до 5, крупная - свыше 5 мм в диаметре;
◊ форма: правильная, неправильная;
◊ однородность элементов сыпи: мономорфная (все элементы относятся к одному виду и имеют одинаковые размеры); полиморфная (элементы сыпи резко различаются по форме, размерам, или имеются элементы различного вида);
◊ локализация элементов: симметричная и асимметричная, преимущественно в той или иной области кожного покрова;
◊ обилие сыпи: единичная (до 10 элементов), необильная (элементы можно сосчитать) и обильная (множественная);
◊ метаморфоз сыпи: появление элемента, его развитие, часто с переходом элемента одного вида в другой, и угасание сыпи;
◊ сроки появления: ранние - 1-2-й, средние - 3-4-й и поздние - после 5-го дня болезни.
При характеристике сыпи указывают фон кожи (бледная, гипе-ремированная).
КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
Виды элементов сыпи
• Розеола - круглое пятнышко розового, красного или пурпурного цвета размером до 5 мм, исчезающее при надавливании или растяжении кожи. Мелкая обильная розеолезная сыпь обозначается как мелкоточечная. В основе возникновения розеолы - локальное полнокровие сосудов микроциркуляторного русла. Данный элемент типичен для брюшного тифа, паратифов,