В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях нервной системы, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13 апреля 2011 г. № 316-н, физические методы и упражнения применяют при оказании скорой, первичной медико-санитарной и специализированной медицинской помощи амбулаторно, в дневном стационаре и стационаре. В соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю «медицинская реабилитация», утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27 декабря 2012 г. № 1705, больных с некоторыми неврологическими заболеваниями при наличии медицинских показаний направляют для проведения реабилитационных мероприятий в специализированные медицинские подразделения и санаторно-курортные организации.
5.1. ОСОБЕННОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ МЕТОДОВ ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ И НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОЙ КЛИНИКЕ
5.1.1. МЕТОД ЛЕЧЕБНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ КУЛЬТУРЫ
Применение метода ЛФК в неврологической и нейрохирургической клинике характеризуется некоторыми методическими особенностями.
- Целенаправленность методик ЛФК, предопределяемая конкретным функциональным дефицитом в двигательной, чувствительной, вегетативно-трофической сфере, сердечно-сосудистой системе и органов дыхания.
- Дифференцированность методик ЛФК в зависимости от типологии функционального дефицита (например, спастические или вялые парезы и др.), а также степени его выраженности (парез, плегии и т.д.).
- Адекватность нагрузки ЛФК индивидуально-динамичным возможностям больного, оцениваемым по общему состоянию, состоянию сердечно-сосудистой системы и органов дыхания и резервным возможностям дефицитарной функциональной системы при данном конкретном этапе заболевания (на данное занятие ЛФК), с целью достижения тренирующего эффекта при оптимуме нагрузки.
- Своевременность применения методик ЛФК на ранних этапах заболевания нервной системы или послеоперационного периода при нейрохирургических операциях с целью максимально возможного использования сохранных функций для восстановления нарушенных, а также наиболее эффективного и быстрого развития приспособления при невозможности полного восстановления функционального дефицита.
- Последовательная активизация лечебно-физкультурных воздействий путем расширения методического арсенала и объема ЛФК, возрастания тренировочных нагрузок и тренирующего воздействия на определенные функции и весь организм больного.
- Функционально оправданная комбинированность применения различных средств ЛФК - ЛГ, массажа, постуральных упражнений - в зависимости от периода заболевания нервной системы, функционального дефицита, степени его выраженности, прогноза восстановления функций и присоединения осложнений (контрактуры, синкинезии, боли и др.), а также этапа реабилитации больного.
- Комплексность применения методик ЛФК в медицинской реабилитации с другими методами - медикаментозной терапией, физио-бальнеотерапией, рефлексотерапией, ортопедическими мероприятиями и др.
Учет перечисленных методических особенностей применения ЛФК обязателен как при построении лечебного комплекса на конкретную процедуру и курс, так и при выработке программы реабилитации для данного пациента или группы одноплановых (по заболеванию) пациентов.
Именно в неврологической и нейрохирургической клинике проявляется древний принцип «лечения себе подобным», то есть лечение движением при нарушении функции движения.