Приложение 1. AMS-вопросник* симптомов старения мужчины
Какие из симптомов наблюдаются у Вас в настоящее время? Пожалуйста, отметьте соответствующие квадратики для каждого симптома. Отсутствующие симптомы отметьте в квадратике «Нет» |
| | | | | Очень выраженные (5 баллов) |
| Ухудшение самочувствия и общего состояния (общее состояние здоровья, субъективные ощущения) | | | | | |
| Боли в суставах и мышечные боли (боли в нижней части спины, в суставах, пояснице, боли по всей спине) | | | | | |
| Повышенная потливость (неожиданные/ внезапные периоды повышенного потоотделения, приливы жара, независимые от степени напряжения) | | | | | |
| Проблемы со сном (трудности с засыпанием, ранним пробуждением, на протяжении сна, чувство усталости, плохой сон, бессонница) | | | | | |
| Повышенная потребность во сне, частое ощущение усталости | | | | | |
| Раздражительность (ощущение агрессивности, раздражение по пустякам, уныние) | | | | | |
| Нервозность (внутреннее напряжение, суетливость, беспокойство) | | | | | |
| Тревожность (приступы паники) | | | | | |
| Физическое истощение/упадок жизненных сил. Общее снижение работоспособности, пониженная активность, отсутствие интереса к досуговым занятиям, сниженная самооценка, неудовлетворенность сделанным, достигнутым, необходимость заставлять себя проявлять активность | | | | | |
| Снижение мышечной силы (ощущение слабости) | | | | | |
| Депрессия (чувство подавленности, грусти, слезливость, отсутствие стимулов, колебания в настроении; чувство бесполезности) | | | | | |
| Ощущение, что жизненный пик пройден | | | | | |
| Опустошенность, ощущение «дошел до ручки» | | | | | |
Окончание вопросника
| | | | | | |
| Снижение способности и частоты сексуальных отношений | | | | | |
| Снижение количества утренних эрекций | | | | | |
| Снижение сексуального желания/ либидо (отсутствие удовольствия от секса, отсутствие желания сексуальных контактов) | | | | | |
| Наблюдаете ли Вы у себя какие-либо другие заметные симптомы? Если «да», опишите их | |
|
* AMS - Aging Males Symptoms.
Приложение 2. Международный индекс эректильной функции
Международный индекс эректильной функции состоит из 15 вопросов, ответы на которые оцениваются по пятиили шестибалльной шкале.
По разделам вопросника Международного индекса эректильной функции анализируется информация, включающая данные:
1) об эректильной функции (вопросы 1-5, 15);
2) оргазме (вопросы 9, 10);
3) сексуальном желании (вопросы 11, 12);
4) удовлетворении от полового акта (вопросы 6-8);
5) общем сексуальном удовлетворении (вопросы 13, 14).
При сумме баллов от 1 до 10 диагностируется тяжелая ЭД, при 11-16 баллов - ЭД средней тяжести, при 17-30 - легкая ЭД.
Эти вопросы о том, как нарушения эрекции сказывались на Вашей сексуальной жизни в течение последних 4 нед. Пожалуйста, ответьте на эти вопросы как можно более откровенно и определенно. Пожалуйста, на каждый вопрос дайте только один ответ, поставив галочку в клетке напротив Вашего ответа. Если Вы не уверены в выборе ответа, пожалуйста, дайте тот ответ, который лучше всего отражает Вашу ситуацию.
Отвечая на эти вопросы, придерживайтесь следующих определений.
* Половой акт определяется как введение полового члена во влагалище.
** Сексуальные действия включают половой акт, ласки, предшествующие половому акту, и мастурбацию.
*** Эякуляция определяется как выброс спермы из полового члена (или таковое ощущение).
**** Сексуальная стимуляция включает такие действия, как эротические игры с сексуальной партнершей, просмотр эротических фильмов, фотографий, рисунков и т.п.
1. За последние 4 нед как часто Вам удавалось достичь эрекции при сексуальных действиях**? Пожалуйста, отметьте только один ответ, поставив галочку в соответствующей ему клетке.