ГЭ часто связана с несколькими идентифицируемыми факторами риска и следует их выявить и провести мониторинг (GPP) [115].
ГЭ развивается при избыточном количестве эстрогенов (относительная или абсолютная гиперэстрогенемия) в результате связывания гормонов с эстрогеновыми рецепторами в ядрах клеток эндометрия и стимулирования таким образом роста эндометриальных клеток.
Известные факторы риска развития ГЭ согласно этой причине: увеличение индекса массы тела (ИМТ) в связи с избыточной периферической конверсией андрогенов в жировой ткани в эстрогены; ановуляция в перименопаузе или в связи с СПКЯ; эстроген-секретирующие опухоли яичников, например гранулезоклеточные опухоли (до 40% распространенность гиперплазии эндометрия), и медикаментозной стимуляции эндометрия, например использование системной заместительной терапии эстрогенами или долгосрочное лечение тамоксифеном (EL 2+) [115].
Дисгормональные состояния
Патологическую пролиферацию клеток эндометрия могут вызывать дисгормональные нарушения (нарушение соотношения между содержанием прогестерона и эстрогенов) [15, 56, 131]. Непосредственной причиной ГЭ является абсолютная или относительная гиперэстрогения, возникающая при расстройствах овуляции (ановуляция, монофазные циклы) [64, 113].
Данная патология чаще наблюдается в пубертатном и пременопаузальном периодах, несколько реже у женщин репродуктивного возраста с неустойчивой регуляцией функций репродуктивной системы.
ГЭ возникает нередко при СПКЯ, а именно при вторичной форме этой патологии, возникающей в связи с нарушениями функций гипоталамических структур и сопровождающейся ожирением. К более редким причинам возникновения ГЭ относятся гипертекоз и феминизирующие опухоли яичников [113, 133].
ГЭ нередко сопутствуют ожирение, гипертоническая болезнь, гипергликемия (указанная триада признаков особенно часто сочетается с атипическими и ГПЭ, признанными как предрак эндометрия), миома матки, мастопатия, эндометриоз, являющиеся в значительной мере гормонально-зависимыми заболеваниями, а также расстройства функций печени, ответственной за метаболизм гормонов [29].