Раздел VII. ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ НАВЫКИ

32. Неотложные состояния

Неотложные состояния могут возникать в любое время de novo. К ним относят, например:

• фибрилляцию желудочков, обусловленную ишемией миокарда;

• сердечно-сосудистую недостаточность, обусловленную септицемией или тромбоэмболией легочной артерии.

Неотложные состояния могут быть связаны с травмой или перенесенной операцией, например:

• массивным кровотечением;

• обструкцией дыхательных путей.

Кроме этого, данные состояния могут носить ятрогенный характер, например:

• анафилактическая реакция на назначенное лекарственное средство;

• напряженный пневмоторакс после катетеризации центральной вены;

• гипоксия, вызванная седативными препаратами.

Развитие многих неотложных состояний можно предупредить путем раннего выявления и коррекции предрасполагающих факторов. Перед тем как предпринимать какое-либо вмешательство, научитесь справляться с его наиболее частыми осложнениями и неотложными состояниями, которые включают:

• остановку сердца;

• анафилактическую реакцию;

• гиповолемический шок;

• напряженный пневмоторакс;

• массивное кровотечение.

Общий план действий

1. Выявите проблему.

2. Прекратите выполнение манипуляции.

• Манипуляция может быть причиной проблемы!

3. Позовите на помощь, не будьте слишком гордыми.

• Немедленно пошлите любого человека, находящегося рядом с вами (медицинскую сестру, охранника или родственников пациента), за более квалифицированными специалистами и укладкой для неотложной помощи.

4. Проверьте проходимость дыхательных путей.

• Если больной в сознании, войдите с ним в вербальный контакт. Если пациент отвечает, у него не только сохранена проходимость дыхательных путей, но и поддерживается адекватная перфузия головного мозга. При необходимости удалите изо рта рвотные массы или инородные тела и начните ингаляцию кислорода со скоростью 10 л/мин через лицевую маску.