4.1. Стерилизация инструментов
На стоматологическом приеме лечение пациентов должно производиться только стерильными инструментами.
Процесс стерилизации состоит из нескольких этапов. Использованные инструменты (пинцеты, зонды, экскаваторы, шпатели, гладилки, штопферы, матрицы и матрицедержатели, парадонтологические и хирургические инструменты, наконечники слюно- и пылесосов, мелкий инструментарий типа боров, эндодонтических инструментов, лотки) должны подвергаться предварительной дезинфекции (деконтаминации) путем замачивания. Для этого используются дезинфицирующие растворы, разрешенные к применению на территории РФ, путем полного погружения в них инструментов: например, растворы хлорамина, 3% перекиси водорода на 60 мин, 4% раствор «Лизетола АФ» на 30 мин, тройной раствор и др. Емкости с дезинфицирующим раствором должны иметь четкие надписи с указанием препарата, его концентрации, назначения, даты приготовления. Толщина слоя раствора над изделием должна быть не менее 1 см.
Далее приступают к предстерилизационной обработке инструментов в следующей последовательности.
• Предварительное ополаскивание инструментов проточной водой для удаления дезинфицирующего средства.
• Замачивание и ручная мойка инструментов в моющем растворе при помощи ерша, щетки, марлевого тампона - около 0,5 мин на изделие для удаления поверхностных загрязнений. Для замачивания рекомендуется использовать 0,5% раствор «Биолота» (на 15 мин при температуре 50 °С), моющий раствор, состоящий из пергидрола (20,0 мл), стирального порошка (5,0) и воды (975,0 мл), на 15 мин при температуре 40-50 °С.
• Промывание теплой проточной водой (3-5 мин).
• Ополаскивание в дистиллированной воде.
• Сушка горячим воздухом.
При наличии средств, обладающих моющим и антимикробным действиями (например, «Лизетол», «Аламинол», «Пероксимед»), возможно объединить дезинфекцию и предстерилизационную очистку в один процесс. Инструменты погружаются в моюще-дезинфицирующий раствор, моются, после чего готовятся к стерилизации в следующей последовательности:
• промывание теплой проточной водой в течение 3-5 мин;
• ополаскивание в дистиллированной воде;
• сушка горячим воздухом при температуре 85 °С.
При наличии в стоматологическом кабинете ультразвуковых и моюще-дезинфицирующих аппаратов значительно сокращается время и увеличивается качество обработки труднодоступных и сильнозагрязненных поверхностей. Применение ультразвуковых аппаратов совмещает процессы мойки, очистки и дезинфекции инструментов.
Стерилизация инструментов осуществляется сухожаровым методом при температуре 180 °С в течение 60 мин или путем автоклавирования при давлении 2 атм, температуре 134 °С - 20 мин либо под давлением 1,1 атм, температуре 120 °С - 45 мин.