17.1. ДИСТРОФИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ВУЛЬВЫ
АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ И ЭТИОЛОГИЯ
Присутствие в одной анатомической области вульвы различных тканей объясняет многообразие клинических симптомов и различных нозологий, и, соответственно, трудности дифференциальной диагностики заболеваний вульвы.
Междисциплинарная проблема во многом не решена. Морфологи и клиницисты используют разные классификации и термины. Поскольку в области вульвы обнаруживается ряд дистрофических заболеваний, невусов, инфекций и проявлений других соматических болезней, врачу-гинекологу следует консультироваться с дерматологами.
ТЕРМИНОЛОГИЯ И КЛАССИФИКАЦИЯ ПОРАЖЕНИЙ ВУЛЬВЫ
Терминология поражений разнообразна и постоянно меняется. Многие авторы предлагают классификацию аномальных поражений вульвы в соответствии сих цветом.
Классификация болезней вульвы по цвету поражения
1. Поражения цвета нормальной кожи.
A. Папулы, узелки.
1. Вестибулярный папилломатоз (норма, не болезнь).
2. Контагиозный моллюск.
3. Бородавки.
4. Царапины.
5. Неоплазия.
6. Кожные выросты.
7. Невус.
8. Муцинозные кисты.
9. Эпидермальные кисты.
10. Пролиферирующая гидраденома (железистая ткань, напоминающая молочную железу).
11. Кисты и опухоли бартолиниевых желез.
12. Сирингиома.
13. Базальноклеточная карцинома.
B. Бляшки цвета кожи.
1. Лишай простой хронический.
2. Неоплазия.
2. Белые поражения вульвы.
Не всегда неопластические. Белый цвет может быть обусловлен следующими причинами:
◊ кератинизацией поверхностных слоев эпителия;
◊ депигментацией;
◊ слабой васкуляризацией и позитивной реакцией на уксусную кислоту.
A. Белые папулы, узелки.
1. Точки Фордайса (норма).
2. Контагиозный моллюск.
3. Бородавки.
4. Царапины.
5. Неоплазия.
6. Плоскоклеточная карцинома.
7. Милиум.
8. Эпидермальные кисты.
9. Болезнь Гужеро-Хейли-Хейли.
B. Белые пятна и бляшки.
1. Витилиго.
2. Склероатрофический лишай.
3. Гиперпигментация поствоспалительная.
4. Лихенифицирующие болезни.
5. Плоский лишай.
6. Неоплазия.
7. Плоскоклеточная карцинома.