Анализ данных литературы и наш собственный опыт свидетельствуют, что большая часть пациентов, оперированных по поводу БГ, имеют хорошие результаты в отдаленные сроки после операции. Однако до настоящего времени в клинику госпитализируется достаточно большое количество пациентов, которые страдают от симптомов кишечной обструкции и/или энтероколита в послеоперационном периоде. В ряде случаев единственным способом разрешения подобных проблем является повторное хирургическое вмешательство.
За период с 2000 по 2013 г. в отделении повторно после радикальной коррекции БГ было прооперировано 46 пациентов, исключая детей с ТА (повторные операции у них рассмотрены в соответствующей главе). Дети были оперированы повторно в сроки от 1,5 до 5 лет после первичной операции (в среднем 2,1±0,2 года). Все пациенты были мужского пола.
В отличие от первичных больных, у пациентов данной группы отмечены следующие особенности:
• более старший возраст - средний 2,5±0,4 года (от 6 мес до 9 лет после первичной операции);
• более тяжелые клинические проявления обструктивного синдрома;
• более высокая частота сопутствующего энтероколита (82,7% детей);
• высокая частота стеноза прямой кишки даже у пациентов, у которых стеноз прямой кишки не являлся основным поводом для ре-операции (выявлен у 68% детей);
• дефицит длины толстой кишки в силу ранее произведенной резекции и супрастенотического расширения;
• супрастенотическое расширение было выражено сильнее, чем у первичных пациентов;
• расширение кишки носило необратимый характер;
• спаечный процесс в брюшной полости.
Спектр повторных вмешательств у пациентов с БГ включал:
• операции, направленные на устранение ранних хирургических осложнений, - 17 вмешательств у 10 пациентов (3,9%);