Болезнь Гиршпрунга излечивают только хирургическим путем. Вопрос о необходимости оперативного вмешательства не вызывает сомнений и разногласий, но ряд тактических вопросов остается дискута-бельным.
Возможны три варианта лечебной тактики:
1) раннее радикальное вмешательство (резекция аганглионарной зоны);
2) наложение временной разгрузочной колостомы и отсрочка радикальной операции;
3) консервативное лечение запоров до тех пор, пока не возникнет уверенность в целесообразности радикальной операции.
В случаях длинной аганглионарной зоны, когда особо затруднено опорожнение кишечника даже с помощью сифонных клизм (субком-пенсированное и декомпенсированное течение), единственно правильный выход из ситуации состоит в превентивной колостомии, а радикальная операция откладывается.
В случаях короткой аганглионарной зоны и при компенсированном течении болезни родителей обучают правильному уходу и консервативным мероприятиям. В том и другом случае оптимальным для радикальной операции сроком следует считать возраст 1,5-2 года, если диагноз установлен в грудном возрасте. При более поздней диагностике ориентируются на общее состояние больного и данные лабораторных анализов. При стойкой нормализации показателей гомеостаза больного оперируют.
Суть консервативной терапии заключается в том, чтобы добиваться ежедневного опорожнения кишечника. Для этого ребенку назначают послабляющую диету, через рот и в клизмах назначают Вазелиновое масло♠, гимнастику и ЛФК, стимулирующую физиотерапию, очистительные и сифонные клизмы. Механическая очистка кишки путем ее промывания является ведущим методом консервативного ведения пациентов. Бытующее среди многих родителей и врачей мнение о вреде систематических клизм, опасности «привыкания» к ним - необоснованно. Клизмы показаны всем пациентам с БГ вне зависимости от