За последние 20 лет расширился спектр причин пищеводных инфекций, и наше понимание этих инфекций существенно улучшилось, что связано с совершенствованием эндоскопических и микробиологических методов исследования. У больных, перенесших трансплантацию, и у больных СПИДом широко распространены специфические патогены, приводящие к развитию эзофагита. Своевременная и точная диагностика эзофагеальной инфекции важна, потому что терапия высокоэффективна и обычно приводит к быстрому улучшению симптоматики и часто клиническому излечению (Wilcox C.M., 1999; Katzka D.A., 2015).
Первичная пищеводная инфекция редко возникает у здорового человека без каких-либо предрасполагающих факторов. В этой ситуации наиболее частым возбудителем является ВПГ (Springer D.J. et al., 1979; Deshmukh M. et al., 1984), хотя у пожилых больных без предрасполагающих факторов может наблюдаться кандидоз (Kodsi B.E. et al., 1976). Иммунокомпетентные больные, у которых развивается пищеводная инфекция, имеют факторы, которые ослабляют пищеводные механизмы защиты. К этому приводят расстройства пищеводного опорожнения, включая ахалазию, прогрессирующий системный склероз, доброкачественные или злокачественные пищеводные стриктуры и дивертикулы, которые предрасполагают к пищеводной инфекции, обычно кандидозу из-за застоя пищеводного содержимого. Инфекция в смежных структурах может распространяться и вовлекать пищевод вторично. Нормальная эзофагеальная флора может быть изменена под воздействием противомикробных препаратов, способствуя разрастанию грибов типа Candida. Состояния, которые также предрасполагают к инфекциям, включают сахарный диабет, почечную недостаточность, алкоголизм, недоедание, злокачественные новообразования и преклонный возраст. Грибковые эзофагеальные поражения у людей старческого возраста составляют 0,9% от всех заболеваний пищевода (Арутюнов А.Г. и соавт., 2002). Гипергликемия ослабляет функцию гранулоцитов, приводя к кандидозу. Терапия глюкокортикоидами предрасполагает к инфекции в результате супрессии функции гранулоцитов и лимфоцитов. Нарушения СО пищевода, обычно сопровождающие химиотерапию или лучевую терапию, создают входные ворота для болезнетворных микроорганизмов (Лапина Т.Л., Ивашкин В.Т., 2001;