В последние десятилетия наметилась четкая тенденция к тому, что многие женщины откладывают реализацию репродуктивной функции на возраст старше 30 лет. Это связывают прежде с необходимостью самореализации женщины в социальном аспекте, а также возрастающей ролью современных репродуктивных технологий, позволяющих увеличить репродуктивный период. Но к сожалению, с возрастом увеличивается риск развития различных заболеваний, в том числе и онкологических. У беременных женщин рак шейки матки чаще всего диагностируется на ранних стадиях и преимущественно в I или II триместре. Средний возраст пациенток на время установления диагноза составляет около 35 лет, средний срок гестации - 19,5 нед (Жорданиа К.О., Хохло-
ва С.В. и др., 2017).
Занимая первое место среди опухолей гениталий, ассоциированных с беременностью, частота выявления рака шейки матки колеблется, по данным литературы, от 1 до 13 случаев на 10 000 беременностей, включая послеродовый период, и 1 на 1000-2500 родов. Рак шейки матки, обнаруженный в течение 6 мес после прерывания беременности и 12-18 мес после родов, может быть отнесен к опухолям, ассоциированным с беременностью, так как
клинические и морфологические проявления опухолевого процесса присутствуют уже во время беременности. Следует отметить, что около 30% рака шейки матки диагностируется у пациенток репродуктивного возраста, но лишь у 3% из них он сочетается с беременностью (Halaska M., Robova H., 2016).
Этиопатогенез развития рака шейки матки у беременных женщин такой же, как и при отсутствии беременности. Наиболее значимым фактором является HPV (Human Papilloma-virus)-инфекция с относительным риском развития рака шейки матки.
Ряд исследователей отметили увеличение HPV-инфицированных пациенток с 20,9% в I триместре беременности до 46,0% в III триместре, а также снижение их числа после родов до 17,5%. Эта ситуация объясняется тем, что во время беременности активизируются процессы метаплазии цервикального эпителия, а, как известно, именно метаплазированный эпителий цервикального канала наиболее уязвим для HPV-инфицирования. Другим объяснением высокой частоты обнаружения HPV-инфекции во время беременности могут быть гормональные изменения, которые играют роль в стимуляции репликации HPV и делают более доступным определение вируса во время беременности. Женщины как вне беременности, так и во время беременности должны подвергаться цитологическому обследованию. Но стоит отметить, что, несмотря на значительное увеличение процента HPV-инфекции у беременных, эта