Причины возникновения большинства опухолей яичников остаются до конца не выясненными. Обзоры эпидемиологических исследований указывают на высокую частоту рака яичников в индустриальных странах. Наибольшая роль в развитии рака яичников в настоящее время отводится гормональным и генетическим факторам.
В 1976 г. С.С. Феоктистова в своей работе, посвященной анализу взаимосвязей между морфологическим характером опухолевого процесса и возрастом больных, предположила, что возраст женщин 30 лет является критическим в распределении различных гистологических типов новообразований яичников. Впоследствии это предположение было подтверждено многими онкогинекологами и морфологами, в частности сотрудниками Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена Минздрава России (МНИОИ им. П.А. Герцена). В молодом возрасте (до 30 лет) наиболее часто развиваются герминогенные опухоли. Предположительно, причиной их возникновения являются нарушения в развитии зародышевой клетки на различных этапах онтогенеза под влиянием неблагоприятных факторов. Кроме того, в развитии гранулезоклеточных опухолей отмечена связь с гиперстимуляцией яичников кломифенцитратом или гонадотропи-
нами при лечении бесплодия. Среди эпителиальных опухолей у молодых женщин в 2 раза чаще встречаются высокодифференцированные формы неоплазий.
В возрасте старше 30 лет чаще встречаются эпителиальные опухоли яичников, развивающиеся в уже сформировавшейся гонаде. До настоящего времени нет четко обоснованного представления о происхождении данного вида опухолевой патологии.
Все большее число исследователей склоняются к гипотезе возникновения опухолей гонад вследствие гиперактивности гипоталамо-гипо-физарной системы, результатом чего является хроническая относительная гиперэстрогения. Эстрогены непосредственно не приводят к опухолевой трансформации клетки, но создают условия, при которых резко повышается вероятность возникновения рака в эстрогенчувстви-тельных тканях. Объяснения гормональным факторам можно найти в «овуляторной» гипотезе. Считается, что риск развития рака яичников находится в прямой зависимости от числа ову-ляторных циклов на протяжении жизни женщины. Покровный эпителий яичника, из которого развивается большинство опухолей, подвергается пролиферации и репарации после каждого овуляторного цикла. Чем больше число овуляций, тем выше потенциальный риск отклонений в репаративных процессах, что ведет к злокачественной трансформации.