4.1. Сердечные гликозиды (C01A по АТХ-классификации)
Дигоксин (Digoxinum)
Сердечные гликозиды и негликозидные кардиотонические средства Показания в кардиологии. Для лечения хронической сердечной недостаточности, острой левожелудочковой недостаточности, при трепетании предсердий, пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии.
Противопоказания. Атриовентрикулярная блокада (АВ-блокада) II степени, преходящая полная блокада, гликозидная интоксикация, беременность и лактация, индивидуальная непереносимость.
Способ применения и дозы. Доза препарата подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.
Применение у детей. Внутривенно - для быстрой дигитализации, в зависимости от возраста: недоношенные новорожденные: 0,015- 0,025 мг/кг; доношенные новорожденные: 0,02-0,03 мг/кг; от 1 мес до 2-х лет: 0,03-0,05 мг/кг; 2-5 лет: 0,025-0,035 мг/кг; 5-10 лет: 0,015-0,03 мг/кг; старше 10 лет: 0,008-0,012 мг/кг. Внутрь: до 2-х лет: по 0,04-0,08 мг/кг в сутки; старше 2-х лет: по 0,03-0,06 мг/кг в сутки.
Применение у взрослых. Внутрь, по 0,75-1,25 мг в 2-3 приема, с интервалом в 8 ч. Внутривенно медленно или капельно, по 0,25-0,5 г. Высшая суточная доза: 1,25 мг. Высшая разовая доза: 0,5 мг.
Взаимодействие. Катехоламины, диуретики, препараты кальция усиливают гликозидную интоксикацию. Спиронолактон, верапамил, нифедипин, хинидин увеличивают концентрацию дигоксина в плазме крови. Прием антацидов снижает абсорбцию препарата. Инотропный эффект повышается при одновременном применении с рибофлавином, тиамина хлоридом, пиридоксином, фолиевой кислотой, метионином, инозином, фосфаденом, анаболическими стероидами.
Особые указания. Вероятность развития интоксикации повышена у больных с нарушениями электролитного обмена (гипокалиемия, гипернатриемия, гиперкальциемия), при ожирении и у пациентов пожилого возраста. Уровень дигитализации определяется плазменной концентрацией препарата. При лечении не рекомендуется вождение транспортных средств и работа с движущимися механизмами.