Лечение

Основные цели лечения ОБ [18, 45]:

• облегчение тяжести кашля;

• снижение его продолжительности;

• возвращение к трудовой деятельности.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ МЕТОДЫ

ЛЕЧЕНИЯ

• Домашний режим.

• Облегчение выделения мокроты.

• Инструктировать пациента о необходимости поддержания адекватной гидратации и о пользе увлажненного воздуха (особенно в сухую жаркую погоду и зимой в любую погоду).

• Обратить внимание на необходимость устранения воздействия на больного факторов окружающей среды, вызывающих кашель (уровень доказательности С).

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Перечень, частота применения, суточные и курсовые дозы лекарственных препаратов, используемых для лечения больных с ОБ, см. в табл. 15.

Таблица 15. Перечень, частота применения, суточные и курсовые дозы лекарственных препаратов, используемых для лечения больных с острым бронхитом

¹ В случае отсутствия МНН, дается торговое наименование.

Окончание табл. 15

* Так как виновниками бактериальной инфекции при ОБ, как правило, являются Bordetellapertussis, Mycoplasmapneumoniae, Chlamydiapneumoniae, в перечне антибактериальных препаратов предпочтение отдается макролидам;

** β₂-Адреномиметики или комбинированные бронхолитики короткого действия (сальбутамол, ипратропия бромид + фенотерол) назначаются при изнуряющем кашле и/или доказанной бронхиальной обструкции.

Средства для лечения вирусной и бактериальной инфекций

Противовирусные средства

• Эргоферон^♠ - спектр фармакологической активности препарата Эргоферон^♠ включает в себя противовирусное, иммуномодулирующее, антигистаминное и противовоспалительное действие. Противовирусное действие Эргоферона^♠ реализуется за счет влияния релиз-активных антител к интерферону γ и релиз-активных антител к CD4 на систему ин-терферонов в сочетании с активацией процессов распознавания вирусов системой CD4. Совместное применение релиз-активных антител к интерферону γ и релиз-активных антител к CD4 активирует универсальные механизмы противовирусной защиты, играющие ключевую роль в развитии иммунного ответа независимо от типа вируса. Релиз-активные антитела к гистамину модифицируют гистамин-зависимую активацию периферических и центральных H₁-рецепторов, приводя к уменьшению сосудистой проницаемости, сокращению длительности и выраженности катаральных симптомов и аллергических реакций¹. Многоцентровые рандомизированные клинические исследования продемонстрировали эффективность и безопасность Эргоферона^♠ в лечении ОРВИ и гриппа у детей и взрослых, его хорошую переносимость и высокую приверженность к терапии пациентов, в том числе из групп риска (с аллергическими заболеваниями, соматической патологией, хроническими бронхо-легочными заболеваниями и т.д.)² [72]. Так, применение Эргоферона^♠ в комплексной терапии бронхита с обструктивным компонентом по сравнению с плацебо позволяет быстрее купировать не только катаральный и интоксикационный синдромы, но и синдром бронхиальной

¹ Инструкция по применению препарата Эргоферон.

² 1. Костинов М.П. Новый препарат для лечения гриппа и острых респираторных вирусных инфекций. Инфекционные болезни. 2011. № 9 (4). С. 29-34.

2. Геппе Н.А., Кондюрина Е.Г., Галустян А.Н. и др. Жидкая лекарственная форма эргоферона - эффективное и безопасное средство лечения острых респираторных инфекций у детей. Промежуточные итоги многоцентрового двойного слепого плацебо-контролируемого рандомизированного клинического исследования // Антибиотики и химиотерапия. 2014. № 59 (5-6). С. 6-14.

3. Кондюрина Е.Г., Тюленева И.О., Бурцева Е.И. и др. Динамика клинической картины острого обструктивного бронхита у детей на фоне противовирусной терапии // Антибиотики и химиотерапия. 2016. № 61 (9-10). С. 32-42.

4. Княжеская Н.П. Новые эффективные методы лечения ОРВИ у пациентов с сопутствующей патологией респираторной системы // Поликлиника. 2012. № 3. С. 92-95.