Дифференциальный диагноз между пузырным заносом с пролиферацией и полиморфизмом эпителия и хориокарциномой всегда труден и требует очень внимательного изучения, поскольку сам факт наличия ворсин не является патогномоничным и не противоречит диагнозу «хориокарцинома».
Согласно гистологической классификации трофобластической болезни FIGO 2000 г. выделяют:
1) доброкачественные формы заболевания: • простой пузырный занос (9100/0):
- полный пузырный занос;
- частичный пузырный занос (9103/0);
2) переходные формы заболевания:
- инвазивный пузырный занос (9100/1);
3) злокачественные формы опухоли:
- хориокарцинома (9100/3);
- трофобластическая опухоль плацентарного ложа (9104/1);
- эпителиоидная трофобластическая опухоль (9105/3).
Простой пузырный занос - наиболее часто встречается среди опухолей трофобласта (1:1000 беременностей), характеризуется разной степенью выраженности пролиферации и кистозной дегенерацией ворсин хориона с выра-
женным отеком стромы. Являясь результатом генетических нарушений беременности, он преимущественно локализуется в матке, крайне редко в маточной трубе; чаще возникает у юных либо у пожилых беременных. Простой пузырный занос подразделяют на два типа: полный и частичный. Наиболее частой формой простого пузырного заноса является полный пузырный занос. Частота излечения - 100%. Простой пузырный занос не обладает инвазивным ростом и не метастазирует.
Полный пузырный занос - чаще выявляется в сроки 11-25 нед беременности, является чаще диплоидным, содержит 46 ХХ хромосомный набор, обе хромосомы отцовские. В 3-13% встречается 46 ХY комбинация, все хромосомы отцовские. Характеризуется отсутствием признаков зародышевого и эмбрионального развития, наличием отечных ворсин хориона. Злокачественная трансформация отмечена в 20% случаев.