Особую группу в структуре гинекологической патологии занимают неопухолевые поражения вульвы - плоскоклеточная гиперплазия и склеротический лишай (раньше эти изменения обозначали как «крауроз» и «лейкоплакия»). Долгое время их относили к предраковым процессам, в настоящее время эти поражения считаются доброкачественным. Однако не стоит забывать, что риск малигнизации этих процессов колеблется от 10 до 35%. Несмотря на то что фоновые и предраковые заболевания вульвы известны
врачам-гинекологам давно, этиология и патогенез дистрофических изменений вульвы изучены недостаточно полно.
В настоящее время не существует единой этиологической теории, объясняющей причины возникновения и развития фоновых, предраковых и злокачественных поражений вульвы. Наиболее хорошо изучены и обоснованы нейроэндокрин-ная и вирусная теории. Концепцию нейроэндо-кринной теории составляют изменения всех уровней нервной системы, особенно гипоталами-ческих центров, что, в свою очередь, может приводить к нарушениям трофики тканей вульвы. По мнению М.И. Штемберга, особое значение в этиологии и патогенезе патологии вульвы играют изменения функции щитовидной железы и коры надпочечников, нарушение гормонального равновесия в сторону снижения эстрогенных гормонов, нейроэндокринных желез, происходит снижение выработки эстрадиола и повышение выделения эстриола. Это, в свою очередь, вызывает гормональный дисбаланс, приводящий к функциональной недостаточности рецепторного аппарата вульвы.
Как одна из теорий развития рака вульвы рассматриваются вирусные поражения половых путей. В зарубежных исследованиях выявленная частота поражений вирусом папилломы человека (ВПЧ) при VIN составляет, по различным данным, от 80% до 90% случаев, для инва-зивного рака вульвы - только 2-23%. Многочисленные исследования показали, что у женщин