Глава 6. Лихорадочно-интоксикационный синдром
Лихорадочно-интоксикационный синдром (ЛИС) - это клиническое проявление системной воспалительной реакции в ответ на микробную агрессию. Проникновение микроорганизмов и их токсинов во внутреннюю среду организма распознается особыми пат-тернраспознающими рецепторами, которые передают информацию на клеточные и гуморальные факторы защиты, вызывая активацию фагоцитирующих, иммунокомпетентных клеток, синтез провоспали-тельных цитокинов, ИФН и других факторов защиты. Эти процессы сопровождаются активацией метаболических процессов, повышением теплопродукции, что приводит к повышению температуры, т.е. лихорадке. Энергоснабжение осуществляется преимущественно за счет эндогенных жиров, а не углеводов, поступающих с пищей. Снижается секреция пищеварительных ферментов, соответственно, утрачивается аппетит, уменьшаются затраты на мышечную работу - появляется слабость, миастения, заставляющая больного ограничить физическую активность и использовать освободившуюся энергию на защитные реакции. Стимулируется работа сердца, появляется тахикардия, стимуляция газообмена сопровождается увеличением минутного объема дыхания, т.е. его учащением или увеличением глубины дыхания. Активация простагландинов вызывает алгический синдром, головную боль, боль в мышцах, костях, суставах, «ломоту во всем теле», что заставляет больного занять горизонтальное положение, т.е. также способствует энергосбережению.
ЛИС может быть адекватным, что характерно для неосложненного циклического течения инфекционного процесса, а также недостаточным для полноценной реализации защитных механизмов, что ведет к прогрессированию патологического процесса и тяжелым специфическим поражениям, вызванным возбудителем, вторичными осложнениями. В ряде случаев защитные механизмы могут быть избыточными и сопровождаться гипертермией, нарушением состояния ЦНС и сердечно-сосудистой системы, поражением сосудистой системы, нарушениями гемостаза и другой патологией, часто - развитием ИТШ.