Лечебная тактика при ХТ определяется стадией развития воспалительного процесса, клинической формой заболевания. Кроме специальных методов, направленных непосредственно на миндалины, применяют методы общего назначения, включающие элементы этиологического, патогенетического и симптоматического характера, воздействующие как непосредственно на очаг хронического воспаления, так и на те органы и системы, заболевания которых обусловлены тонзиллогенной инфекцией.
Консервативное лечение ХТ должно быть комплексным и этапным, направленным на санацию нёбных миндалин, осуществляться патогенетически обоснованным применением медикаментозных препаратов (противовоспалительных, гипосенсибилизирующих, иммуностимулирующих, витаминных), физиотерапевтических и других средств, воздействующих на весь комплекс факторов, лежащих в основе заболевания. Проводят ликвидацию хронических экстратонзиллярных очагов инфекции, находящихся в полости рта (кариеса зубов, хронического гингивита, па-родонтита и др.), систематическое вымывание из лакун миндалин казеозных масс и гноя.
Самым распространенным методом лечения ХТ, разработанным Н.В. Белоголововым и В.Г. Ермолаевым, является промывание лакун миндалин (рис. 7.1).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 7.1. Промывание лакун миндалин
Под визуальным контролем поочередно через каждую лакуну в крипту вводится тонкая специальная канюля, соединенная со шприцем, и под давлением раствор антисептика вымывает патологическое содержимое лакун. В качестве антисептических растворов используют нитрофурал (Фурацилин♠), бензилдиметил[3-(миристоиламино)пропил]аммоний хлорид моногидрат (Мирамистин♠), гидроксиметилхиноксалиндиок-сид (Диоксидин♠), хлоргексидин, калия перманганат, а также иммуностимулирующие средства - левамизол, интерферон, лизоцим и др. Курс лечения состоит из 10-15 промываний, которые проводятся через день. После промывания смазывают поверхность миндалины, используя растворы йод + [калия йодид + глицерол] (Люголь♠), йод + [калия йодид + поливиниловый спирт] (Йодинол♠), 5% колларгол.