Определение
Гипоксемическая форма ДН характеризуется артериальной гипоксемией, развивающейся главным образом в результате нарушения регионарного вентиляционно-перфузионного баланса или внутрилегочного шунтирования крови.
Гипоксемическая ДН характеризуется глубокой гипоксеми-ей, трудно корригируемой кислородотерапией. Обычно эта форма возникает на фоне таких тяжелых паренхиматозных заболеваний легких, как пневмония, ОРДС, отек легких. Классические клинические признаки - острое начало, диспноэ, тахипноэ, рентгенологические признаки диффузной альвеолярной инфильтрации, крепитация. Ведущим механизмом нарушения газообмена является внутрилегочный шунт справа налево, возникающий вследствие «затопления» альвеол. На ранних стадиях гипоксе-мической ДН имеются гипоксемия и респираторный алкалоз, ги-перкапния встречается редко и появляется лишь при дальнейшем прогрессировании патологического процесса. Например, РаСО2 может повыситься при отеке легких, когда пена заполняет дыхательные пути, или если величина шунтового кровотока начинает превышать 60% от сердечного выброса. Учитывая, что основной причиной гипоксемической недостаточности является поражение паренхимы легких, также используются термины паренхиматозная или легочная недостаточность.