Этиология туберкулеза и микобактериоза
Туберкулез - инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (МБТ), с преимущественно аэрогенным путем передачи возбудителя и респираторным заражением, при котором развивается специфическое гранулематозное воспаление в легких, но могут также поражаться практически все органы и системы организма человека.
Группа Mycobacterium tuberculosis complex представлена 8 видами:
- M. tuberculosis humanus (M. tuberculosis) - человеческий вид, вызывающий 85-90% всех заболеваний туберкулезом у людей;
- M. tuberculosis bovines (M. bovis) - бычий вид, вызывающий 10-15% заболеваний у людей (исходно устойчивый к пиразинамиду);
- M. tuberculosis bovines BCG (M. bovis BCG) - вид вакцинного штамма;
- М. tuberculosis africanus (М. africanus) - африканский вид, вызывающий до 90% заболеваний у жителей Южной Африки (исходно устойчивый к тиацетазону);
- M. tuberculosis microti (M. microti) - мышиный вид, вызывающий заболевание у полевых мышей и редко у человека;
- M. tuberculosis typhus canettii (M. canettii) - вид, вызывающий заболевание у собак и редко у человека;
- M. tuberculosis typhus caprae (M. caprae) - вид, вызывающий заболевание у диких млекопитающих животных (волки, лисы и др.) и редко у человека;
- M. tuberculosis typhus pinnipedii (M. pinnipedii) - вид, вызывающий заболевание у морских млекопитающих (тюленей) и редко у человека.
Возбудителями туберкулеза у человека наиболее часто (в 92% случаев) являются M. tuberculosis humanus, а M. tuberculosis bovis и М. tuberculosis africanum - примерно в 5 и 3% случаев. Остальные виды вызывают спорадические заболевания.
Отличительное свойство МБТ - кислотоустойчивость, которая проявляется в способности сохранять окраску даже при интенсивном обесцвечивании кислотами, щелочами и спиртом, что обусловлено высоким содержанием в клеточных стенках микобактерий миколевой кислоты, липидов и восков. Устойчивость к противотуберкулезным препаратам также является одним из самых значимых проявлений приобретенной изменчивости МБТ.