1. Краткая информация
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Увеит является наиболее частым экстраартикулярным проявлением ювенильного идиопатического артрита (ЮИА). ЮИА-ассоциирован-ные увеиты остаются серьезной проблемой офтальмологии, как правило, в связи с малозаметным началом и отсутствием жалоб у ребенка (что может приводить к поздней диагностике), тяжестью течения, ранним возникновением широкого круга осложнений, нередко приводящим к необратимому снижению зрения [1].
Термином ЮИА объединяют гетерогенную группу заболеваний, к которым относят все хронические воспалительные заболевания суставов у детей неустановленной причины, длительностью более 6 нед, возникшие в возрасте до 16 лет. Согласно современной классификации международной лиги ревматологических ассоциаций (ILAR 2007), на основании клинических характеристик в течение первых 6 мес заболевания [количество пораженных суставов, наличие экстраартикуляр-ных симптомов, ревматоидного фактора (РФ) и др.] выделяют 7 субтипов ЮИА [2, 3].
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Этиология и патогенез ЮИА и ЮИА-ассоциированного увеита до настоящего времени изучены недостаточно. ЮИА является аутоиммунным заболеванием и соответствует модели мультифакториального по-лигенно наследуемого заболевания [2]. В развитии увеита имеют значение генетические и средовые (триггерные) факторы.
О роли генетических факторов в развитии заболевания свидетельствует наличие семейных случаев ЮИА-ассоциированного увеита. Обнаружено, что ряд антигенов главного комплекса гистосовместимо-сти сочетается с более частым возникновением увеита при ЮИА. Это HLA-DRB1*11, HLA-DRB1*13, HLA-DR8, HLA-DR5, HLA-DR11.
При артрите, сочетающемся с энтезитом, часто выявляется положительный HLA-B27. В то же время HLA DRB1*01 и HLA DR1 обладают протективными свойствами в отношении ЮИА-ассоциированного уве-ита. Однако имеются значительные вариации генетических маркеров в разных этнических группах, что является предметом научных исследований [4, 5].