1. Краткая информация
1.1. ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Язва роговицы бактериальной этиологии - это тяжелое воспалительное заболевание, характеризующееся наличием гнойного инфильтрата роговицы желтоватого цвета, сопровождающегося значительным некрозом и распадом ткани, вследствие которого возникает дефект эпителия, поверхностных, средних и глубоких слоев стромы роговицы.
Язва роговицы относится к разряду тяжелых глазных заболеваний, трудно поддающихся лечению и почти всегда заканчивающихся нарушением зрения, вплоть до слепоты. Среди воспалительных заболеваний глаз наибольшие трудности в лечении представляют кератиты и язвы роговицы бактериальной этиологии, составляющие 12,9% среди патологии роговицы. Тяжелые случаи бактериальных язв могут приводить к перфорации роговицы, эндофтальмиту и потере глаза.
Изъязвление может захватывать любую часть роговицы, но поражение центральной зоны протекает тяжелее, труднее лечится, а рубцевание в этой зоне всегда приводит к потере зрения.
В целом в последнее время заметно меняется соотношение грамполо-жительных и грамотрицательных возбудителей бактериальных кератитов и язв роговицы, происходит сдвиг в сторону увеличения удельного веса грамотрицательных возбудителей.
1.2. ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ
Факторы риска развития бактериальной язвы роговицы
Выделяют пять категорий факторов риска, способствующих развитию бактериальных язв роговицы. 1. Экзогенные факторы: ◊ контактные линзы, особенно при длительном ношении, загрязнение контейнеров для контактных линз;
◊ травма роговицы, в том числе инородными телами, химическим, термическим и лучевым факторами;
◊ ранее выполненные хирургические вмешательства на роговице, расхождение швов;
◊ местная лекарственная терапия: кортикостероиды, антибиотики, анестетики;