ВВЕДЕНИЕ
Клиницисты давно обратили внимание на частое сочетание ожирения, АГ и СД. В 1922 г. Г.Ф. Ланг отметил, что «...у пациентов часто отмечается сочетание гипертонии с ожирением, нарушениями углеводного обмена и подагрой». В 1988 г. G.M. Reaven объединил туловищное ожирение, АГ, гиперлипидемию и гипергликемию, назвав его «синдромом Х». В 1989 г. N. Kaplan назвал этот синдром «смертельным квартетом». В настоящее время не вызывает сомнений, что «метаболический сердечно-сосудистый синдром», названный так L. Opie (1992), не только чрезвычайно распространен в мире, но и является независимым ФР развития ССЗ и СД 2 типа. Ранняя диагностика, предупреждение развития метаболического синдрома и лечение больных с этим синдромом - актуальная медико-социальная проблема.
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
Метаболический синдром - совокупность факторов, способствующих развитию ССЗ атеросклеротического генеза и СД 2 типа.
Вместе с тем это определение можно считать условным, так как в настоящее время существуют различные критерии метаболического синдрома и абдоминального (центрального) ожирения (АО) (табл. 8.1). Существуют популяционные особенности, которые могут влиять на критерии АО в разных странах. Несомненно, что ОТ у мужчин 102 см и более, а у женщин 88 см и более - признаки АО независимо от исследуемой популяции [1]. В Европе и многих иных странах ОТ в диапазоне 94-102 см у мужчин и 80-88 см у женщин часто сочетается с другими компонентами метаболического синдрома и характеризуется более высоким риском ССЗ, чем при более низких значениях ОТ. Именно поэтому определение метаболического синдрома, предложенное IDF (Международной Федерацией Диабета), содержит более жесткий критерий АО [2]. Предложенные AHA/NHBLI «гармонизирующие» критерии метаболического синдрома подразумевают популяционные особенности критериев АО, более строгие в Европе и в Азии [3]. Вместе с тем ЕОК и Европейское общество гипертензии предлагают в качестве критериев АО следующие параметры: ≥102 см у мужчин и ≥88 см у женщин [4].