Планирование численности медицинских работников больничных учреждений основывается на двух группах данных: объеме работы и нормах труда.
Объем работы в числе случаев госпитализации, средней длительности пребывания пациента в стационаре, числе койко-дней устанавливается в последние годы Программой государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (в дальнейшем - Программа). Дифференциация этих данных по профилям отделений, а с 2014 г. - по профилям медицинской помощи представлена в Методических рекомендациях по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий, утверждаемых в ежегодно издаваемых письмах Минздрава России (в дальнейшем - территориальная программа). На основании этих документов и удельного веса взрослых и детей в структуре населения региона с учетом заболеваемости, состояния и развития сети медицинских организаций и других факторов на каждой территории разрабатываются планово-нормативные показатели, распределяемые по медицинским организациям в виде государственных (муниципальных) заказов. Анализ этих данных по состоянию на 2016 г. [1] показал необходимость внесения существенных изменений в планирование объема медицинской помощи. В документах, принятых в последующий период времени [2-5], часть высказанных критических замечаний учтена и внесены соответствующие изменения, в частности из территориальной программы исключена таблица по нормам труда врачей и средних медицинских работников больничных учреждений, устранены ошибочные наименования профилей медицинской помощи и т.д. Однако и в настоящем виде эти документы требуют определенной доработки.
Нормы труда медицинских работников, в том числе и при оказании медицинской помощи в больничных условиях, устанавливаются приказами Минздрава России о порядках оказания медицинской помощи, составной частью которых являются рекомендуемые штатные нормативы. Недостатки этих документов в части норм труда, неоднократно высказываемые в публикациях последних лет [6, 7], не позволяют в полной мере использовать их в практике здравоохранения. Актуальность рассмотрения этих вопросов обусловлена тем, что подавляющее большинство приказов о порядках утверждено в 2012 г., а сроки пересмотра норм труда, определенные межотраслевыми