АМПУТАЦИИ КОНЕЧНОСТЕЙ
Ампутация конечностей - операция преимущественно военного времени, но в последние десятилетия также востребована в мирное время вследствие резкого увеличения количества высокоэнергетических травм в результате дорожно-транспортных происшествий, природных катастроф.
Высокую летальность после ампутаций (15-20%) наблюдают до сих пор, что определяет необходимость дальнейшего совершенствования этой операции с учетом индивидуальных особенностей больного и его заболевания.
Ампутацию следует считать хирургическим вмешательством, которое наносит пострадавшему тяжелую физическую и психическую травму, превращая физически полноценного человека в инвалида. Прибегать к ней следует, когда исчерпаны все другие методы лечения. Планируя ампутацию, необходимо учитывать возможность последующего протезирования конечности, способствующего созданию такой культи, с помощью которой больной мог бы опираться на протез и управлять им.
При определении показаний к ампутации по возможности должен участвовать консилиум врачей.
Показания к ампутации конечностей могут быть абсолютными и относительными.
► Абсолютные показания:
• полное или почти полное отделение конечности или ее сегментов (отрывы конечности);
• открытое повреждение конечности с раздроблением костей и суставов, обширным размозжением мышц и повреждением магистральных сосудов и нервов, не подлежащих восстановлению;
• гангрена конечности различной этиологии (в том числе в результате тромбоза, отморожений, ожогов, электротравмы);
• наличие тяжелой инфекции, угрожающей жизни больного (анаэробная инфекция, сепсис);
• обугливание конечности;
• агональное состояние у травматологических больных.
► Относительные показания: