Сухожилие - пассивная часть мышцы, состоящая из плотной соединительной ткани, при помощи которой происходит прикрепление мышцы к кости. Повреждение сухожилий - нарушение их анатомической целостности вследствие прямого или непрямого механизма травмы. Разрыв крупных сухожилий вызывает сила, действующая в виде тяги и приводящая к полному нарушению непрерывности сухожилий. Наиболее часто разрывы крупных сухожилий возникают из-за непрямой травмы.
В зависимости от целостности кожных покровов повреждения сухожилий могут быть открытыми или закрытыми (подкожными). Открытые повреждения сухожилий очень часто являются следствием резаных и рубленых ран. Нередко эти резаные и особенно рубленые раны приводят не только к повреждению сухожилий, но и к повреждению сосудов, нервов и кости. Закрытые разрывы сухожилий происходят под влиянием внезапного резкого движения в суставе, превосходящего пределы его подвижности, или при внезапном некоординированном сокращении мышцы.
По локализации выделяют следующие виды повреждений сухожилий: отрыв от места прикрепления к кости (иногда сопровождается отрывом части кости); отрыв в месте перехода в мышечное брюшко; повреждение сухожилия на протяжении.
Наиболее часто повреждают сухожилия вращательной манжеты плеча, сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, сухожилие четырехглавой мышцы бедра, ахиллово сухожилие.
СУХОЖИЛИЯ ВРАЩАТЕЛЬНОЙ МАНЖЕТЫ ПЛЕЧА
Вращательная манжета плеча (рис. 7.1) осуществляет контроль положения головки плечевой кости в суставной впадине лопатки. К ней относят сухожилия надостной, подостной, малой круглой и подлопа-
точной мышц. Все сухожилия начинаются от лопатки, прикрепляются к проксимальной части плечевой кости и являются первичными динамическими суставными стабилизаторами. Одновременное сокращение и расслабление указанных мышц оказывает влияние на степень натяжения капсулы плечевого сустава, таким образом способствуя стабильному движению головки плечевой кости.