5. Местная анестезия

Интрасептальная анестезия

Является разновидностью внутрикостной анестезии и состоит во введении местноанестезирующего раствора в костную перегородку между лунками соседних зубов. Механизм ее действия основан на распространении раствора двумя основными путями, как и при других внутри-костных способах анестезии.

Этими путями являются:

• костномозговые пространства вокруг лунок зубов, включая периапикальные области, где расположены нервные волокна, иннервирующие периодонт и пульпу;

• внутрисосудистое русло - раствор проникает в костномозговые пространства и распространяется по кровеносным сосудам пародонта и костномозгового пространства.

Точка вкола иглы при здоровом пародонте должна находиться на линии, мысленно проведенной через середину основания зубодесневого сосочка, занимающего межзубное пространство между двумя соседними зубами; вертикальный размер ее соответствует месту, в котором вводимая игла попадает в верхушку перегородки

(рис. 28, 29).

Однако мы считаем целесообразным использовать данные рентгенологических исследований (ортопантомограм-мы или окклюзиограммы) для более точного определения целевого пункта (рис. 30).

Рис. 28. Вертикальный распил альвеолярного отростка: 1 - отмечена проекция зубодесневого сосочка; 2 - целевой пункт интрасептальной анестезии

Рис. 29. Интрасептальная анестезия на нижней челюсти

Известно, что при наличии хронического пародонтита отмечается снижение, вплоть до утраты, вершины кортикальной пластинки (см. рис. 30). В связи с этим рекомендуем применять следующую методику: необходимо провести горизонтальную линию через шейки соседних, с целевым пунктом, зубов и отступить на 1-2 мм ниже ее середины (рис. 31).

Рис. 30. Выполнение интрасептальной анестезии с учетом индивидуальных особенностей пациента (фото публикуется с разрешения В.О. Патерикина)