Для местной анестезии и оценки ее эффективности важно знать иннервацию тканей, подлежащих местному обезболиванию. Поэтому рассмотрим этот аспект внимательно.
Главную роль в чувствительной иннервации челюст-но-лицевой области играют ветви тройничного нерва. Тройничный нерв является смешанным, он имеет четыре ядра, из них два чувствительных и одно двигательное заложены в заднем мозге, а одно чувствительное (проприоцеп-тивное) - в среднем мозге. Отростки клеток, заложенных в двигательном ядре (nucleus motorius), выходят из моста на линии, отделяющей мост от средней ножки мозжечка и соединяющей место выхода nn. trigemini et facialis (linea trigeminofacialis), образуя двигательный корешок нерва, radix motoria. Рядом с ним в вещество мозга входит чувствительный корешок, radix sensoria. Оба корешка составляют ствол тройничного нерва, который по выходе из мозга проникает под твердую оболочку дна средней черепной ямки и ложится на верхнюю поверхность пирамиды височной кости у ее верхушки, там, где находится impressio trigemini. Здесь твердая оболочка, раздваиваясь, образует небольшую полость, cavum trigeminale. В этой полости чувствительный корешок образует большой тройничный (гассеров) узел, ganglion trigeminale. Центральные отростки клеток этого узла составляют radix sensoria и идут к чувствительным ядрам: nucleus pontinusn. trigemini, nucleus spinalis n. trigemini и nucleus mesencephalicus n. trigemini, а периферические идут в составе трех главных ветвей тройничного нерва, отходящих от выпуклого края узла (рис. 6).
&hide_Cookie=yes)
Рис. 6. Схема области иннервации основных ветвей и топографии ядер тройничного нерва
Ветви эти следующие:
1) первая, или глазная, n. ophthalmicus;
2) вторая, или верхнечелюстная, n. maxillaris;