Определение. Внезапная сердечная смерть (ВСС) - неожидаемая смерть от сердечных причин, произошедшая в течение 1 ч от появления симптомов у пациента с известной сердечной болезнью или без нее.
Ключевые признаки: отсутствие сознания; отсутствие пульса на сонных артериях (обязательно пальпировать пульс с двух сторон!).
Распространенность ВСС колеблется от 0,36 до 1,28 случаев на 1000 населения в год.
В Москве, по данным Н.А. Мазура (1985), на 100 000 населения в год регистрировалось 78 случаев ВСС у мужчин и 37 - у женщин. По расчетным данным в России ежегодно происходит более 200 000 случаев ВСС. В США ежегодно регистрируют до 400 000 случаев ВСС.
В 80-85% случаев ВСС ассоциирована с ишеми-ческой болезнью сердца (ИБС), почти в половине случаев - с острым нарушением коронарного кровообращения (Zheng Z.J. et al., 2001).
Более 50% больных, страдающих сердечной недостаточностью (СН), умирают внезапно.
Среди других часто встречающихся сердечнососудистых заболеваний ВСС развивается:
• при аортальном стенозе;
• при гипертрофической или дилатационной кар-диомиопатии;
• при синдроме WPW (Вольфа-Паркинсона- Уайта) у пациентов с фибрилляцией предсердий;
• при врожденном или приобретенном синдроме удлиненного интервала Q-T.
Примечание. Удлиненным считается корригированный (с учетом частоты сердечных сокращений) интервал Q-Tс, превышающий 440 мс у мужчин и 460 мс у женщин. Значительная часть случаев приобретенного синдрома удлиненного интервала Q-T связана с применением как кардиотропных (прежде всего, антиаритмических), так и некардиотропных (антибиотиков, противогрибковых, нейротропных и др.) лекарственных средств.
Среди редко встречающихся сердечно-сосудистых заболеваний ВСС развивается: