РАЗДЕЛ 7. ПУЛЬПИТ

Пульпит - воспалительный процесс, вовлекающий мягкие ткани с сосудисто-нервными образованиями, заполняющие полость зуба (рис. 7.1).

Причины возникновения пульпита:

- нелеченый кариес (рис. 7.2);

- ошибка врача: некачественно пломбированные кариозные полости, перегрев зуба при препарировании под искусственную коронку, случайное вскрытие пульповой камеры;

- травмы зуба, в основном отломы частей коронки, сколы эмали и переломы зуба (рис. 7.3); инфекция - первоочередной фактор развития травматического пульпита: если в результате травмирования обнажается пульпа, воспаление развивается в первые часы после травмы.

- реже пульпиты возникают под воздействием агрессивных температурных и химических факторов - химический пульпит.

Рис. 7.1. Пульпит

Рис. 7.2. Развитие пульпита

Рис. 7.3. Травматический пульпит

7.1. КЛАССИФИКАЦИЯ ПУЛЬПИТОВ

Выделяют две основные формы пульпита.

- Острая форма пульпита развивается при попадании в пульпу инфекции. После проникновения инфекции в пульпе возникает серозное образование, которое через довольно короткий промежуток времени становится гнойным.

- Хроническая форма пульпита, как правило, развивается из-за несвоевременного лечения острой формы.

7.1.1. ОСТРЫЙ ПУЛЬПИТ

Для всех видов острого пульпита характерны самопроизвольные боли, усиливающиеся ночью. Различают следующие формы острого пульпита.

- Очаговая - характеризуется кратковременными болевыми приступами и длительными межболевыми промежутками; пациент может точно указать на больной зуб.

- Диффузная - проявляется длительными приступами боли, резкой реакцией на температурные раздражители (преимущественно холод). При диффузном пульпите боль иррадиирует (отдает) по ходу ветвей тройничного нерва. Например, от нижних зубов боль распространяется в ухо, затылок и даже в висок. Больной верхний зуб иррадиирует в скуловую область, в область надбровья, нередко в противоположную челюсть.