Г.В. Порядин, Г.П. Щелкунова
Патофизиология околощитовидных (паращитовидных) желез
Паращитовидные железы представлены двумя парами (верхней и нижней) небольших желез, тесно прилежащих к задней поверхности щитовидной железы, образуя с последней тиреопаратиреоидный комплекс с общим кровоснабжением и иннервацией.
Околощитовидные железы вырабатывают паратиреоидный гормон (паратгормон, или паратиреокрин), под влиянием которого концентрация кальция в крови повышается (гиперкальциемический эффект).
Паратиреоидный гормон вырабатывается паращитовидными железами в тех случаях, когда по какой-то причине в крови снизилось содержание кальция [дефицит в пище, повышенный расход, нарушение всасывания, дефицит витамина D3 уменьшение реабсорбции кальция в почечных канальцах (ХПН), при избытке гормона роста, тироксина, кортизола, глюкагона и кальцитонина (ингибитора ПТГ, вырабатываемого щитовидной железой)]. В этих случаях ПТГ стремится восстановить нормальное содержание кальция в крови.
В щитовидной железе одновременно продуцируется тиреокальци-тонин (антагонист паратгормона), который, наоборот, способствует понижению кальциемии (гипокальциемический фактор). В норме
паратгормон и тиреокальцитонин находятся в динамическом равновесии.
Наряду с регуляцией кальциевого метаболизма, околощитовидные железы оказывают сильное влияние на обмен фосфора (снижают концентрацию фосфора в крови).
Механизм действия паратгормона и кальцитонина
Паратгормон:
► повышает активность остеокластов и увеличивает резорбцию костной ткани; кальций из костной ткани поступает в кровь;
► в кишечнике стимулирует образование активной формы витамина D 3, и с его помощью увеличивается всасывание кальция из кишечника в кровь;
► в почках уменьшается реабсорбция HPO4-, Na+ и HCO3-, но увеличивается реабсорбция Са2+ из первичной мочи в кровь.