Лекция 8. ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА

Н.И. Бережнова, О.В. Калинина, Т.И. Сашкина

Система гемостаза - биологическая система, обеспечивающая сохранение жидкого состояния крови, поддержание целостности стенок кровеносных сосудов, предупреждение и остановку кровотечений при их повреждении.

Функции системы гемостаза: в неповрежденных сосудах - поддержание крови в жидком состоянии. При повреждении сосуда: остановка кровотечения (образование тромба), восстановление кровотока в поврежденном участке (фибринолиз), участие в регенерации сосудистой стенки.

Гемостаз реализуется в основном тремя взаимодействующими функционально-структурными компонентами (рис. 8.1): стенками кровеносных сосудов (в первую очередь интимой), клетками крови (тромбоцитами, эритроцитами и др.) и плазменными ферментными системами (роль которых: свертывающей - закупорка повреждения сосудистой стенки, остановка кровотечения; противосвертывающей -

Рис. 8.1. Компоненты системы гемостаза

поддержание жидкого состава крови; фибринолитической - лизис тромба, восстановление проходимости сосуда; ККС-активация свертывания крови, системы фибринолиза, системы комплемента). На повреждение сосудов первыми реагируют сами сосуды (спазм, открытие шунтов выше места повреждения) и клетки крови (тромбоциты и др.). Именно тромбоцитам, а не свертыванию крови принадлежит ведущая роль в первичной остановке кровотечений из микроциркуляторных сосудов, наиболее ранимых и чаще всего бывающих источником ге-моррагий. На основании этого условно можно выделить сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз и коагуляционный (вторичный) гемостаз. Чаще эти механизмы функционируют одновременно и сопряженно.

Сосудисто-тромбоцитарный (первичный) гемостаз

Неповрежденный эндотелий сосудов обладает тромборезистентно-стью, обусловленной следующими его свойствами: