Для замещения дефектов зубов и зубных рядов в настоящее время широко используют цельнолитые зубные протезы, особенно с эстетической облицовкой. К таким протезам, помимо металлокерамических, относят металлопластмассовые (металлоакриловые) и металлокомпозитные. Эти конструкции обладают хорошими механическими качествами, весьма эстетичны и хорошо имитируют естественные зубы. В качестве облицовочного материала металлических зубных протезов, особенно передних зубов, пластмассу применяли достаточно долго. Однако присущие ей недостатки, такие, как возможность развития токсико-аллергических реакций, высокая стираемость, низкая цветовая стабильность, подтолкнули к разработке нового класса материалов - композиционных. В настоящее время в ортопедической стоматологии при изготовлении металлокомпозитных зубных протезов используют широкий арсенал облицовочных материалов.
16.1. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ ЭТАПОВ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛОПЛАСТМАССОВЫХ И МЕТАЛЛОКОМПОЗИТНЫХ ЗУБНЫХ ПРОТЕЗОВ
Металлопластмассовые и металлокомпозитные зубные протезы в настоящее время достаточно широко применяют в клинике ортопедической стоматологии. Эти зубные протезы относят к несъёмным, они состоят из металлического каркаса и облицовочного слоя, выполненного из пластмассы или композиционного материалы. Технология изготовления таких зубных протезов включает изготовление литого металлического каркаса, покрытие его пластмассовой или композиционной облицовкой и содержит следующие этапы.
— 1-й этап - клинический:
◊ обследование пациента, постановка диагноза, выбор плана лечения и конструкции лечебного аппарата - металло-пластмассового или металлокомпозитного зубного протеза;
◊ проведение под анестезией препарирования опорных зубов;
◊ на этом же этапе возможно получение оттисков и регистрация центральной окклюзии или центрального соотношения; препарированные опорные зубы необходимо покрыть временными пластмассовыми коронками, особенно это касается витальных зубов.
— 2-й этап - лабораторный:
◊ изготовление разборных гипсовых моделей челюстей и загипсовка их в артикулятор или окклюдатор;
◊ моделирование из воска каркаса протеза и подготовка его к литью.
— 3-й этап - лабораторный:
◊ получение металлического каркаса зубного протеза методом литья (проводит, как правило, в литейной лаборатории зубной техник-литейщик).
— 4-й этап - лабораторный:
◊ припасовка металлического каркаса зубного протеза на разборной гипсовой модели челюсти.
— 5-й этап - клинический:
◊ припасовка металлического каркаса зубного протеза на опорных зубах в полости рта;
◊ определение цвета пластмассовой или композиционной облицовки.
— 6-й этап - лабораторный:
◊ изготовление облицовки (пластмассовой или композиционной) на металлический каркас зубного протеза;
◊ полирование изготовленного металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза.
— 7-й этап - клинический:
◊ наложение и фиксация металлопластмассового или металлокомпозитного зубного протеза в полости рта.