Решение о выборе конструкции протеза принимают после объективного обследования, определения стадии развития патологического процесса, клинического анализа и постановки окончательного диагноза. В частности, в зависимости от степени поражения твёрдых тканей зуба кариесом для замещения дефекта в качестве терапевтического средства может быть выбрана пломба, ортопедической терапией может служить вкладка, при более значительных дефектах твёрдых тканей зуба - искусственная коронка или штифтовая конструкция.
Наиболее часто применяемый вид протеза коронки зуба - искусственные коронки. Искусственная коронка - это несъёмный протез, воспроизводящий форму естественного зуба и предупреждающий его дальнейшее разрушение. Штампованные полные металлические коронки в недавнем прошлом применяли очень широко, что объясняли простотой технологии, доступностью необходимых для изготовления материалов и оборудования. В настоящее время этот вид искусственных коронок применяют значительно реже. Штампованные коронки можно использовать в качестве самостоятельных протезов для отдельных зубов, а так же как составные части конструкций съёмных или несъёмных протезов или ортодонтических аппаратов и шин.
14.1. КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ И ТЕХНОЛОГИЧЕСКИЕ ЭТАПЫ ИЗГОТОВЛЕНИЯ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК
14.1.1. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ МЕТАЛЛИЧЕСКИХ ШТАМПОВАННЫХ КОРОНОК, ИХ ДОСТОИНСТВА И НЕДОСТАТКИ
Изготовление штампованных коронок показано в следующих случаях:
— для восстановления анатомической формы коронок естественных зубов при их значительном разрушении, когда анатомическую форму невозможно восстановить с помощью пломб или вкладок; в данном случае преследуют цели восстановления полноценной функции и предотвращения смещения зубов-антагонистов;
— при изготовлении несъёмных мостовидных протезов, в которых коронки являются опорными элементами и служат для их фиксации;
— для фиксации протезов и различных лечебных аппаратов (улучшение фиксации в основном достигают путём получения более выраженного экватора зуба на искусственной коронке);
— при ортопедическом лечении заболеваний пародонта изготавливают шинирующие конструкции, состоящие из нескольких спаянных между собой искусственных коронок;
— для устранения деформаций зубных рядов, прикуса, когда сместившиеся зубы после их укорочения или исправления формы необходимо покрыть коронками.