Глава 2. КСЕРОСТОМИЯ У БОЛЬНЫХ С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ

2.1. КСЕРОСТОМИЯ У ПАЦИЕНТОВ С БОЛЕЗНЬЮ ШЕГРЕНА

У 27 больных (все женщины), страдавших ксеростомией, мы диагностировали БШ. Возраст пациенток колебался в пределах от 25 до 70 лет.

Начальную стадию обнаружили у 1 больной, клинически выраженную - у 18 и позднюю - у 8.

Все больные предъявляли жалобы на сухость рта, но степень ее выраженности была разной. Постоянную сухость выявили у 18 пациенток (67%), периодическую - у 8 (30%) и не отметили - у 1 больной (4%).

В начальной стадии больная жаловалась на постоянную сухость рта, ощущение инородного тела в глазах, боль в суставах.

Среди сопутствующих заболеваний отмечались: артрит кистей, спондилез, остеохондроз, атеросклероз сосудов головного мозга, ксе-рофтальмия I степени, блефароконъюнктивит. При осмотре выявили незначительно увеличенные и безболезненные при пальпации ОУСЖ, но подчелюстные слюнные железы (ПЧСЖ) не были увеличены (табл. 2.1). Слизистая оболочка рта бледно-розового цвета, язык - складчатый, свободной слюны мало. Из протоков ОУСЖ и ПЧСЖ секрет выделялся струйкой.

У больной выявили признаки дисбактериоза: «заеды», налет на спинке языка, снимаемый шпателем (табл. 2.2). При цитологическом исследовании соскоба с участка поражения обнаружили колонии гриба рода Candida.

Отмечали множественный, в основном пришеечный, кариес и патологическую стираемость зубов. Индекс КПУ составил 21. Имелась гиперемия межзубных сосочков, зубного камня не было.

Таблица 2.1. Степень увеличения слюнных желез при болезни Шегрена в зависимости от стадии заболевания

Примечание. Здесь и далее: БШ - болезнь Шегрена; ОУСЖ - околоушная слюнная железа; ПЧСЖ - подчелюстная слюнная железа; I - начальная стадия, II - клинически выраженная, III - поздняя. Слюнные железы: «-» - не увеличены, «>» - незначительно увеличены; «>>» - значительно увеличены; б - болезненные, б/б - безболезненные при пальпации.