Вместо послесловия: о создании Центра по болезням миокарда и перикарда в Факультетской терапевтической клинике им. В.Н.Виноградова
Инновационная кардиология: спрос и предложение
Хотелось бы начать с того, что тема некоронарогенных заболеваний для ФТК далеко не случайна. Она органично возникла в отделении кардиологии, которое всегда избегало узкой специализации и занималось полным спектром кардиологических заболеваний в их взаимодействии с другими внутренними болезнями, имело тесный контакт с "большими" и интервенционными кардиохирургами. С момента создания отделения в 1976 г. его научной работой руководит профессор Александр Викторович Недоступ, многолетние исследования которого посвящены различным аспектам нарушений ритма сердца, в том числе поиску их этиологии. На каком-то этапе нас особенно заинтересовало выяснение природы многочисленных и порой трудно курабельных "идиопатических" аритмий, причина которых оставалась неясной. Так возникла идея исследования иммунных механизмов аритмий (и лечения их с помощью плазмафереза), проведения биопсии миокарда, которая дала богатые результаты.
Идею проведения биопсии миокарда безоговорочно поддержал заведующий кафедрой и директор клиники в 2004-2016 годах, профессор Виталий Андреевич Сулимов, который не только сразу поверил в необходимость научного поиска в сложной и неизведанной области кардиологии и почувствовал перспективность нового для клиники направления, но и сделал все для его реализации: в 2007 г. впервые на Девичьем поле на базе созданного им отделения интервенционной кардиологии организовал и до последних дней работы в клинике лично проводил эндомиокардиальную биопсию, привлек к сотрудничеству своих коллег - интервенционных кардиологов, лучших морфологов нашего Университета, своим авторитетом создавал нам поддержку в среде консервативных порой кардиологов и аритмологов, обеспечивал возможность представлять наши данные на международных конгрессах.
Совсем незадолго до смерти Виталий Андреевич искренне поздравил нас с выходом очередной статьи, и последним его горячим пожеланием было: не останавливайтесь! Его потерю мы с горечью ощущаем каждый день, но и сила его поддержки, энтузиазма, веры в успех, заданная им высокая планка работы и научного поиска, идеи по дальнейшему направлению исследований остаются с нами. Создание на базе отделения кардиологии ФТК Центра по болезням миокарда и перикарда - закономерный итог и продолжение 10-летних поисков. За эти годы в ФТК сформировались солидные регистры больных с "идиопатическими" аритмиями (более 400 пациентов) и синдромом ДКМП (более 300 пациентов), среди которых значительную долю составляют больные с миокардитами, регистры некомпактного миокарда (более 100 больных), аритмогенной дисплазии правого желудочка (более 50 больных), перикардитов (более 50 больных), других кардиомиопатий и каналопатий. Думаю, что на сегодня мы полностью готовы к созданию Центра по болезням миокарда и перикарда.
Создание Центра обозначит сформировавшиеся приоритеты, облегчит поиск для врачей и больных и, несомненно, увеличит поток пациентов, поможет им быстрее поступить к нам для диагностики и лечения. Врачи, которые слышат наши выступления на кардиологических конгрессах, с большим энтузиазмом относятся к идее создания центра, в который можно будет оперативно направлять пациентов со всей России. НКЗМ - относительно малоизвестные для врачей и своеобразные, хотя и нередкие заболевания, с которыми больным обращаться особенно некуда. "У нас нет пери/миокардитного отделения" - типичная форма отказа даже в центральных кардиологических учреждениях. Биопсию в Москве и по всей России выполняют единичные клиники. Примерно такая же ситуация и в европейских странах - пациенты концентрируются в немногочисленных специализированных центрах. Это связано с объективной сложностью диагностики и лечения, а фактор времени при НКЗМ очень важен: терапия в начале заболевания намного эффективнее, чем в дальнейшем.