3.1. Нозологический спектр «идиопатических» аритмий (данные литературы)
3.1.1. ПОНЯТИЕ ОБ ИДИОПАТИЧЕСКИХ АРИТМИЯХ И ИХ ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Аритмии (нарушения ритма и проводимости) являются клиническим синдромом, который может сопровождать любую болезнь сердца и многие заболевания других органов и систем. В связи с этим список возможных причин аритмий чрезвычайно широк. Во многих случаях диагноз основного заболевания очевиден, однако симптомы аритмии могут выходить на первый план и даже быть единственным проявлением болезни.
Являясь достаточно ярким, нередко опасным и сложным для лечения проявлением болезни, нарушения ритма и проводимости привлекают к себе внимание сами по себе, независимо от их этиологии. Методы диагностики и лечения аритмий бурно развиваются и требуют все большей специализации, что нашло отражение в появлении специальностей «аритмолог» и «интервенционный аритмолог». На этом фоне вопросы этиологии часто отходят на второй план (этот раздел все реже встречается в руководствах по аритмиям).
Понятие «идиопатические аритмии» не менее 50 лет упоминается в литературе, в том числе в отечественной [8]. Закрепился термин lone atrial fibrillation, который был впервые использован британцами W. Evans и P. Swann в 1954 г. [85]. Под идиопатическими аритмиями понимают аритмии у больных (как правило, моложе 60 лет) без структурных изменений сердца, аритмии с неустановленной этиологией, аритмии у больных «со здоровым сердцем». Наиболее строгое определение подразумевает, что были исчерпаны все возможности для диагностики причины аритмии. Но и в этом случае предлагаются термины «аритмия неясной этиологии» либо «первичная электрическая болезнь сердца».