Поражение кожи и слизистых оболочек у больных ВИЧ/СПИДом начинается с момента манифестации клинической картины (острая ВИЧ-инфекция) и продолжается на всех стадиях до терминальной, хотя частота и степень их выраженности различны. Так, на ранних стадиях ВИЧ-инфекции на одного больного в среднем приходится 2,5 дерматологических симптома, на поздних - 3,7.
Частое вовлечение кожи в патологический процесс обусловлено как иммунодефицитом в целом, определяющим суперинфицирование, так и тем обстоятельством, что ВИЧ поражает не только Т-лимфоциты-хелперы, но и клетки Лангерганса, играющие важную роль в дермаль-ных иммунных реакциях и, возможно, являющиеся местом первичного внедрения и накопления ВИЧ в коже.
В динамике болезни поражения кожи могут регрессировать, появляться вновь, сменять одно другим, давать разнообразные сочетания. Дерматологическая симптоматика может стать распространенной с тяжелым течением.
Лишь острая экзантема, наблюдаемая при острой сероконверсии, обусловлена вирусом иммунодефицита, все остальные дерматологические процессы связаны с суперинфекцией.
Условно все поражения кожи и слизистых оболочек при ВИЧ-инфекции и СПИДе подразделяют на 3 группы: инфекционные, неопластические, аллергические реакции и другие дерматозы с неясным патогенезом (васкулиты, токсикодермии, ихтиоз, псориаз и др.). Первые две группы патологий, по сути, - суперинфекции, так как все виды опухолей у больных ВИЧ/СПИДом вирусного генеза, и их формирование обусловлено тяжелой иммунодепрессией. Дерматозы неясного генеза требуют этиологической расшифровки, часть из них, возможно, связана с непосредственным воздействием ВИЧ на кожу.
Инфекционные поражения могут быть обусловлены вирусами, бактериями, грибами и простейшими.