Проявления инфекции, вызванной вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), многообразны (кожа, слизистые оболочки, висцеральная патология), что определяет необходимость четкого представления о ВИЧ-инфекции и синдроме приобретенного иммунодефицита (СПИДе).
Проверьте свои знания по данной теме, решив задачи.
Задание 1. На приеме текстильщик 30 лет с жалобами на повышенное потоотделение в ночное время и похудение. Приехал в Россию из Республики Мозамбик 9 мес назад. До этого имел там множество случайных половых связей. Отмечает снижение массы тела на 12 кг. Температура тела 37,2 °С в течение 2 мес. Объективно: на коже тыльной поверхности кистей и стоп язвы, покрытые папилломатозными разрастаниями и корковыми наслоениями, при сдавливании которых из межсосочко-вых щелей выделяются капли густого гноя. Склонность высыпаний к серпингированию. Подмышечные, шейные и локтевые лимфатические узлы увеличены до 1,5x1,5 см, плотные, безболезненные. Ваш предположительный диагноз? На основании каких критериев вы его установили? Достаточно ли этих критериев?
Задание 2. Ювелир 32 лет госпитализирован в инфекционную больницу по поводу лихорадки, быстрой утомляемости, болей в горле, потливости. Имел множество случайных половых связей с мужчинами. Объективно: лимфаденопатия, спленомегалия, тромбоцитопения, нарушение функций печени, кандидоз полости рта. В дальнейшем, несмотря на лечение, появились неврологические нарушения: парапарез, повышение рефлексов. Ваш предположительный диагноз? Относится ли больной к группе риска?
Задание 3. На приеме ветеринар 59 лет с жалобами на боли в области стоп, отек ног. Больным себя считает 3 года - тогда он впервые заметил на стопах и пальцах рук красноватого цвета пятна и узлы. Никуда не обращался. Со временем патологический процесс начал распространяться, усиливались боли и отеки ног. Объективно: на стопах и кистях симметрично расположенные узлы в толще кожи, а также эритематозно-ангиоматозные пятна красновато-синего цвета, слегка инфильтрированные, с неправильными контурами. На подошвах ги-перкератотические ороговевшие образования. Ноги отечные. Гистопатология: в дерме инфильтрат представлен в виде мощных диффузных очагов, в которых видны расширенные новообразованные капилляры, окруженные выраженными кровоизлияниями. Повсеместно рассеян пигмент желто-бурого цвета. Инфильтраты из лимфоцитов, гистиоцитов, эпителиоидных, тучных и плазматических клеток. О каком заболевании идет речь?
Задание 4. В травматологическое отделение скорая помощь привезла пациента с сочетанными множественными травмами, полученными в результате массовой драки. Известно, что пациенту 25 лет, не работает (футбольный фанат). Сопутствующий диагноз: ВИЧ-инфекция. Из полового анамнеза: холост, вступал в случайные половые связи с другими футбольными фанатами мужского пола с периодичностью 1-2 раза в неделю в течение последних 3 лет. Как должны защитить себя травматологи при проведении различных медицинских манипуляций данному больному?