Курпешев О.К., Мардынский Ю.С.
Под радиомодификаторами понимают физические и химические факторы, способные усилить (радиосенсибилизаторы) или ослабить (радиопротекторы) радиочувствительность клеток, тканей или организма в целом. Механизм действия радиомодификаторов основан на искусственном изменении различных сторон жизнедеятельности опухолевых и нормальных клеток: прохождении клеточного цикла, усилении или ослаблении репаративного потенциала, апоптоза, про-лиферативной активности, метаболизма, снабжения кислородом и др.
Согласно приказу Минздрава России от 19.04.1999 № 135 «О совершенствовании системы Государственного ракового регистра» выделяют следующие радиомодификаторы, применяемые при лучевой терапии злокачественных новообразований (пункт 20.5. «Радиомодификаторы, применяемые при проведении лучевой терапии»):
• гипербарическая оксигенация;
• электроноакцепторные соединения;
• гипертермия;
• гипергликемия;
• гипоксия;
• гипотермия;
• лекарственные препараты;
• иммуномодуляторы;
• радиофармпрепараты;
• антиоксидантный комплекс;
• сочетание радиомодификаторов.
Основная цель радиосенсибилизации при лучевой терапии - усиление повреждения клеток опухоли без выраженного нарушения структур окружающих ее нормальных тканей, тогда как действие радиопротекторов направлено на уменьшение повреждения нормальных клеток и тканей от действия радиации.
На начальном этапе развития радиотерапии большую надежду возлагали на увеличение дозы ионизирующей радиации на опухоль. Однако клинические исследования показали, что повышение эффективности лучевой терапии на опухоль наблюдалось в диапазоне суммарной очаговой дозы (СОД) от 40 до 70 Гр, дальнейшее наращивание дозы радиации не приводило к существенному улучшению результатов терапии. Последствием такого лечения было увеличение частоты и интенсивности развития лучевых повреждений и осложнений в нормальных тканях и органах, т.е. значительное уменьшение терапевтического выигрыша.