I. Гинекология

1. Детский и подростковый возраст

1.1. Диспансерное наблюдение за девочками

Характеристика групп здоровья и тактика ведения девочек представлены в табл. 1.1.

Таблица 1.1. Характеристика групп здоровья и тактика ведения девочек

1.2. Оценка степени полового развития

Степень полового развития оценивают по шкале W.A. Marshal и J.M. Tanner (табл. 1.2).

Таблица 1.2. Оценка стадии полового созревания здоровых девочек (Marshal W.A., Tanner J.M., 1969)

* Регулярные, но ановуляторные менструальные циклы у 80% здоровых девочек. ** Овуляторные менструальные циклы у 80% здоровых девочек.

1.2.1. Стадии развития молочных желез

Стадии развития молочных желез представлены в табл. 1.3 и на рис. 1.1.

Таблица 1.3. Стадии развития молочных желез

Рис. 1.1. Стадии развития молочных желез

1.2.2. Стадии лобкового оволосения

Также при оценке полового развития учитывают стадию лобкового оволосения (табл. 1.4, рис. 1.2).

Таблица 1.4. Стадии лобкового оволосения

Рис. 1.2. Стадии лобкового оволосения

1.3. Критерии тяжести дисменореи

Классификация дисменореи по степени тяжести по Э. Делигеороглу и соавт. (1997):

• I степень - слабовыраженная тазовая боль в дни менструации, очень редко приводящая к снижению активности пациентки;

• II степень - повседневная активность снижена, редко возникает необходимость в пропуске школьных занятий, так как обезболивающие лекарственные средства дают хороший эффект;

• III степень - тазовая боль максимально выражена, двигательная активность резко снижена, анальгетики малоэффективны, присутствуют вегетативные симптомы (головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея).

1.4. Показатели денситометрии до 20 лет

Показания к денситометрии у девочек-подростков:

• дефицит эстрогенов, другие виды гипогонадизма;