1. Детский и подростковый возраст
1.1. Диспансерное наблюдение за девочками
Характеристика групп здоровья и тактика ведения девочек представлены в табл. 1.1.
Таблица 1.1. Характеристика групп здоровья и тактика ведения девочек
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0001.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0002.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
1.2. Оценка степени полового развития
Степень полового развития оценивают по шкале W.A. Marshal и J.M. Tanner (табл. 1.2).
Таблица 1.2. Оценка стадии полового созревания здоровых девочек (Marshal W.A., Tanner J.M., 1969)
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0003.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0004.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
* Регулярные, но ановуляторные менструальные циклы у 80% здоровых девочек. ** Овуляторные менструальные циклы у 80% здоровых девочек.
1.2.1. Стадии развития молочных желез
Стадии развития молочных желез представлены в табл. 1.3 и на рис. 1.1.
Таблица 1.3. Стадии развития молочных желез
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0005.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0006.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.1. Стадии развития молочных желез
1.2.2. Стадии лобкового оволосения
Также при оценке полового развития учитывают стадию лобкового оволосения (табл. 1.4, рис. 1.2).
Таблица 1.4. Стадии лобкового оволосения
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0007.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
![](https://www.studentlibrary.ru/cgi-bin/mb4x?usr_data=gd-image(doc,ISBN9785970446546-0001,pic_0008.jpg,-1,,00000000,)&hide_Cookie=yes)
Рис. 1.2. Стадии лобкового оволосения
1.3. Критерии тяжести дисменореи
Классификация дисменореи по степени тяжести по Э. Делигеороглу и соавт. (1997):
• I степень - слабовыраженная тазовая боль в дни менструации, очень редко приводящая к снижению активности пациентки;
• II степень - повседневная активность снижена, редко возникает необходимость в пропуске школьных занятий, так как обезболивающие лекарственные средства дают хороший эффект;
• III степень - тазовая боль максимально выражена, двигательная активность резко снижена, анальгетики малоэффективны, присутствуют вегетативные симптомы (головная боль, быстрая утомляемость, тошнота, рвота, диарея).
1.4. Показатели денситометрии до 20 лет
Показания к денситометрии у девочек-подростков:
• дефицит эстрогенов, другие виды гипогонадизма;