Непроходимость кишечника - осложнение целого ряда заболеваний внутренних органов, сопровождаемых частичным или полным нарушением продвижения кишечного содержимого по пищеварительной системе. При этом у многих больных развиваются выраженные нарушения гомеостаза, требующие срочных диагностических и лечебных мероприятий. Именно данное обстоятельство требует отдельного детального рассмотрения этого синдрома в рамках отдельной главы настоящего учебника.
Непроходимость кишечника по времени происхождения может быть врожденной и приобретенной. Первый вид данного синдрома встречается достаточно редко и обычно обусловлен внутриутробными пороками развития внутренних органов (см. «Желудок и двенадцатиперстная кишка», «Тонкая кишка», «Ободочная кишка», «Прямая кишка»).
Основные виды непроходимости кишечника следующие.
• Механическая непроходимость:
- обтурационная;
- странгуляционная;
- сочетанная (комбинация обтурации и странгуляции).
• Динамическая непроходимость:
- паралитическая;
- спастическая.
При механической непроходимости в зависимости от уровня препятствия продвижения кишечного содержимого различают высокую (тонкокишечную) и низкую (толстокишечную) непроходимость.
При механической непроходимости по клиническим данным выделяют полную и частичную кишечную непроходимость.
По характеру клинического течения все виды кишечной непроходимости разделяют на острую и хроническую.
При динамической непроходимости, в отличие от механической, нет морфологического препятствия для пассажа кишечного содержимого. Последняя форма характеризуется наличием определенного анатомического препятствия. Принципиальное отличие двух основных видов механической кишечной непроходимости заключается в том, что при странгуляционной непроходимости (кроме механической обструкции просвета кишки) наблюдают и сдавление брыжейки кишки.
Среди всех острых хирургических заболеваний органов брюшной полости кишечную непроходимость наблюдают в 6-8% случаев. Наибольшие трудности представляют диагностика и лечение острой механической кишечной непроходимости.